Tecnología : Resonancia Multiparamétrica de próstata

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in XANIT SALUD | Posted on 23-07-2019

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La próstata es una glándula del aparato urogenital masculino, situada debajo de la vejiga, enfrente del recto y que está atravesada por la uretra. De esta forma la orina sale de la vejiga, atravesando la próstata, hasta que se expulsa.

Su función principal es generar el fluido en el que permanecen los espermatozoides. Esta glándula produce zinc, los antígenos específicos de la próstata, la espermina, magnesio, enzimas como las transglutaminasa o las fosfatasas ácidas, entre otras.

Uno de los sistemas que permite estudiar al detalle este órgano es la Resonancia Multiparamétrica de próstata. Hoy vamos a profundizar un poco en esta tecnología disponible en el hospital para la detección de patologías que puedan afectar a este órgano.

 

¿Qué es la Resonancia Multiparamétrica de próstata?

Este sistema permite realizar un estudio de la próstata a través de resonancia magnética de alta resolución con el objetivo de obtener diferentes parámetros (morfológicos, funcionales y moleculares) con el fin de combinarlos para la detección del cáncer de próstata.

 

¿Qué diagnostica?

Es la principal técnica de imagen para el diagnóstico del cáncer de próstata, siendo sus principales indicaciones el estudio de extensión extracapsular del cáncer de próstata ya conocido. También suele usarse cuando existe una persistencia de sospecha con biopsia de próstata previa negativa y se quiere orientar una nueva biopsia; o para un control de la recidiva local posterior al tratamiento de cáncer de próstata.

 

¿Cómo se lleva a cabo?

A través de un estudio morfológico en secuencias T2 se detectan áreas donde el movimiento de las moléculas de agua está restringido por una elevada densidad celular propio de las lesiones neoformativas. Su sensibilidad y especificidad es mayor en la próstata periférica.

Este estudio dinámico con contraste permite detectar zonas de captación precoz con lavado en fases tardías que pueden corresponder a cáncer prostático.

Todos estos parámetros se recogen en un score y dan lugar a un informe categorizado.

 

¿Qué beneficios tiene?

El diagnóstico del cáncer de próstata se ha basado desde hace años en la biopsia a ciegas, pero este sistema permite orientar la obtención de muestras incidiendo en las zonas más sospechosas. De esta forma se evitan los resultados falsamente negativos.

Además, el estudio de Resonancia Magnética prostático multiparamétrico no precisa de la incómoda bobina endorectal y es bien tolerado por el paciente.

 

Meningitis infecciosa en la infancia

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in PEDIATRÍA, XANIT SALUD | Posted on 24-04-2019

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meningitis

¿Qué es la meningitis?

Las meninges son unas membranas que recubren el sistema nervioso central (SNC: cerebro, cerebelo y médula espinal) que cumplen, entre otras, funciones de protección. Entre ellas, se encuentra el líquido cefalorraquídeo (LCR), que rodea al SNC y también ayuda a estas funciones. Cuando un germen patógeno penetra estas membranas y alcanza el SNC, se produce una inflamación (“meningitis”) como consecuencia tanto de la actividad patógena del germen como de la respuesta defensiva del organismo ante la invasión. Algunos pacientes pueden tener además algunos factores de riesgo que los hacen especialmente propensos a determinados tipos de meningitis.

Además de las meningitis infecciosas, que son las más frecuentes, existen otras enfermedades que pueden originar inflamación meníngea por una activación anómala del sistema inmune en ausencia de infección (meningitis autoinmune).

En ocasiones, las meningitis se pueden acompañar de un cuadro de afectación generalizada muy grave conocido como sepsis.

 

¿Cuántos tipos de meningitis infecciosas hay?

La clasificación de las meningitis se puede hacer en base a distintos parámetros. En general, la más común es la que diferencia según el germen que ocasiona la infección. Así, se distinguen:

  1. Meningitis vírica: son meningitis producidas por multitud de virus diferentes. Son las más frecuentes.
  2. Meningitis bacteriana, producidas por distintas bacterias. Son las más graves. Las bacterias más frecuentes actualmente en nuestro entorno son el meningococo y el neumococo. En el caso del meningococo, existen varios subtipos (serogrupos) diferentes (A, C, Y, W, B), cada uno con algunas características específicas. En recién nacidos, los más frecuentes son los gérmenes relacionados con el canal del parto.
  3. Meningitis tuberculosa, por la bacteria que origina la tuberculosis. Son también graves, aunque son raras en nuestro medio en ausencia de factores de riesgo.

 

¿Es frecuente la meningitis?

Es importante destacar que, pese a la gravedad potencial de la enfermedad, actualmente es un cuadro infrecuente en España, produciéndose la mayoría de los casos en menores de 5 años, sobre todo menores de 1 año, y mayores de 65.

Centrándonos en la meningitis/sepsis meningocócica, que es la más frecuente entre las bacterianas, la incidencia ha descendido progresivamente durante los últimos 15-20 años. Las causas de este descenso son poco conocidas, aunque sí se sabe que estos microorganismos suelen tener periodos de actividad oscilantes en el tiempo que pueden ser imprevisibles, además de causar brotes en algunas comunidades cerradas (universidades, etc.). De hecho, en los últimos 2-3 años parece observarse en España que los casos están empezando a crecer de nuevo a consecuencia del aumento de algunos serogrupos emergentes, como se comentará a continuación.

A este respecto, existen grandes diferencias entre los distintos serogrupos. El más frecuente de todos en Europa y en España es el meningococo B, responsable de más del 40 % de todos los casos de meningitis en la edad pediátrica. Por otro lado, aunque son menos frecuentes en niños, es preocupante el ya comentado ascenso rápido que estamos observando a nivel mundial de otros serotipos como el W y el Y, responsables de en torno al 12 – 13 % de los casos en edad pediátrica, siendo estos más frecuentes en adultos jóvenes y mayores de 65 años.

 

¿Cuáles son los síntomas de meningitis?

Los síntomas, como en casi cualquier infección en pediatría, dependen de la edad del paciente. En general, cuanto más pequeño es el niño, más inespecíficos serán los síntomas, aunque la fiebre está presente en prácticamente todos los casos. En recién nacidos y niños pequeños, además, puede aparecer irritabilidad o somnolencia. En niños mayores, es más común el dolor de cabeza, los vómitos, la rigidez cervical o la tendencia al sueño. En todos los casos pueden aparecer convulsiones u otros signos de afectación neurológica. El abanico de posibilidades es muy amplio.

En cualquier caso, es importante tener en cuenta que estos síntomas pueden ser inespecíficos y acompañar a cualquier otro proceso infeccioso banal, por lo que, ante la duda, es fundamental la valoración el paciente por un pediatra.

 

¿Cómo se diagnostica la meningitis?

Es fundamental una historia clínica completa y una exploración física detallada para establecer el diagnóstico de sospecha de meningitis aguda. Ante esta sospecha, se suele pedir una analítica de sangre para comprobar ciertos parámetros que ayudan al diagnóstico y permiten diferenciar en muchos casos un tipo de meningitis de otro.

No obstante, la prueba definitiva y necesaria ante toda sospecha de meningitis para confirmar o descartar este diagnóstico es la punción lumbar.

En algunas ocasiones, pueden ser de ayuda la realización de pruebas de imagen, como la ecografía craneal o la tomografía computerizada (TC), siempre a criterio del pediatra.

 

¿En qué consiste la punción lumbar?

Es una técnica por la que se extrae una muestra de LCR (líquido cefalorraquídeo) a través de una punción en la zona baja de la espalda. También es utilizada para administrar la anestesia epidural que se utiliza en los partos y algunas cirugías.

Normalmente se realiza con anestesia tópica en forma de crema en la zona de punción, aunque dependiendo de la edad y el caso concreto, se puede realizar también bajo sedación con mediación generalmente intravenosa.

Es la única prueba que permite confirmar o descartar el diagnóstico de meningitis e identificar el germen causante de la infección, por lo que debe realizarse siempre ante la sospecha de meningitis y en ausencia de alguna de sus pocas contraindicaciones.

 

¿Qué complicaciones tiene la punción lumbar?

En manos expertas, es una técnica extraordinariamente segura. Las complicaciones son muy raras y casi siempre, locales (dolor tras la punción, sangrado local, etc.). En niños, el dolor o la rigidez en la espalda tras la punción son mucho menos frecuentes que en el adulto. En algunos niños, sobre todo recién nacidos y lactantes pequeños por su pequeño tamaño, la técnica puede ser algo más complicada y se puede necesitar más de un intento para conseguir una muestra válida (incluso puede llegar a no obtenerse muestra alguna).

 

¿Cuál es el tratamiento de la meningitis infecciosa?

La meningitis vírica no precisa tratamiento casi en ningún caso. Al igual que sucede en muchas otras infecciones virales, son procesos banales que se curan solos pasados unos pocos días, por lo que el único tratamiento son los analgésicos habituales para controlar los posibles síntomas (dolor de cabeza, malestar, etc.). Muchos de ellos ni siquiera necesitan ingreso hospitalario, pudiendo tratarse en casa. Una excepción importante es el caso de la infección por el virus del herpes (meningoencefalitis herpética), que sí es un cuadro muy grave que necesita ingreso hospitalario, a veces en UCI pediátrica (UCIP), y tratamiento antiviral intravenoso prolongado.

La meningitis bacteriana necesita en todos los casos ingreso hospitalario y tratamiento antibiótico intravenoso, a veces con más de un antibiótico hasta que se identifique el germen causal. Es un cuadro grave que puede necesitar ingreso en UCIP y medidas agresivas de soporte, como ventilación mecánica, etc.

Además, se pueden necesitar otros tratamientos según el caso, como corticoides, antiepilépticos o líquidos intravenosos.

 

¿Cuál es el pronóstico de la meningitis infecciosa?

Las meningitis víricas se curan solas y la posibilidad de complicaciones o secuelas es extraordinariamente rara, salvo en el caso de la meningoencefalitis herpética, que sí se asocia con un porcentaje elevado de secuelas neurológicas y mortalidad, incluso con tratamiento correcto.

La meningitis/sepsis bacteriana tiene una mortalidad de prácticamente el 100 % de los casos si no se inicia antibioterapia adecuada, aunque con un tratamiento correcto la evolución suele ser bastante mejor. Sin embargo, incluso cuando se inicia tratamiento precoz y correcto, aproximadamente 1 de cada 10 pacientes fallece y, de los que sobreviven, 2-3 de cada 10 presentan secuelas graves y crónicas.

No obstante, el pronóstico real depende de muchos factores (edad del paciente, tiempo de evolución, presencia de otros factores de riesgo, germen causal, etc.). En cualquier caso, se trata de cuadros que, aunque son poco frecuentes, son potencialmente muy graves y generan un gran impacto no solo en el paciente y su familia, sino en toda la comunidad en la que se desarrollan.

 

¿Cómo podemos prevenir la meningitis infecciosa?

Las meningitis víricas no se pueden prevenir. Los virus causales son múltiples y de circulación habitual entre humanos, por lo que resulta imposible evitar el contacto con ellos. La excepción vuelve a ser la meningoencefalitis herpética, en la que sí que existen algunas medidas para evitar la infección en el canal del parto en los recién nacidos, aunque no hay opción real de prevención en edades posteriores.

Las meningitis bacterianas se pueden prevenir mediante el uso de vacunas. Las meningitis graves por algunas bacterias muy frecuentes hace algunos años, como las producidas por Haemophilus influenzae o meningococo C, han disminuido drásticamente hoy en día (casi han desaparecido en el caso de Haemophilus) gracias a la vacunación de toda la población frente a estos gérmenes incluida en el calendario de vacunas financiado por el Sistema Público de Salud. Otra bacteria causante de muchos casos de meningitis es el neumococo, cuya vacuna (Prevenar®) ha sido recientemente incluida también en los programas de vacunación de toda España.

Por último, también se dispone de vacunas en el mercado privado frente al resto de serogrupos de meningococo. A este respecto, cabe destacar:

  • Vacunas frente a meningococo B: existen actualmente 2 vacunas en las farmacias, Bexsero® y Trumenba®. La primera se puede usar a partir de las 6 semanas de edad y la segunda, entre los 10 y los 25 años. Estas vacunas están recomendadas para todos los niños, sobre todo por debajo de los 5 años, donde la enfermedad es más frecuente. Afortunadamente, algunas comunidades autónomas han empezado incluirlas en sus calendarios de vacunación financiada y se espera que esta práctica se extienda al resto de España de forma progresiva.
  • Vacunas frente a meningococo ACWY: también existen 2 vacunas en las farmacias frente a estos 4 gérmenes, Nimenrix® y Menveo®. Recientemente la Comisión de Salud Pública ha informado que esta vacuna pasará a ser una de las financiadas para todo el territorio nacional próximamente, sustituyendo a la vacuna frente a meningococo C que actualmente se administra a los 12 años. Sin embargo, el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría recomienda iniciar la vacunación durante el periodo de lactancia, tal y como han empezado a hacer algunas comunidades autónomas.

En algunos casos concretos, como pacientes con factores de riesgo, brotes o personal de laboratorio, estas vacunas pueden estar financiadas por la Seguridad Social.

Además de las vacunas, se recomienda tomar tratamiento antibiótico preventivo ante contacto estrecho con casos confirmados de meningitis bacteriana, que, en caso de brotes escolares, puede extenderse a todo el personal y alumnado del centro.

Antonio J. Conejo Fernández.

El implante capilar en España

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in VARIOS, XANIT SALUD | Posted on 26-12-2018

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implante capilar

El implante capilar es la técnica que consiste en extraer folículo a folículo desde una zona de la cabeza (que es la zona donante, y se localiza en la parte posterior de la cabeza) y se coloca en la zona donde exista alopecia (es decir la zona receptora que queremos repoblar). La causa más común de la caída de pelo es la alopecia androgenética, es decir, la caída del pelo por causas genéticas (herencia) y como consecuencia de la acción de la testosterona (que es la hormona masculina).

Hoy profundizamos en esta técnica con el Dr. Miguel Valenzuela, una de las incorporaciones de la Clínica Herrera para la realización de este tipo de intervención en los centros Vithas Costa del Sol, dotados de la tecnología, personal y medios necesarios para garantizar el correcto y seguro desarrollo en la cirugía con los mejores resultados estéticos.

Técnicas

Existen dos técnicas para el implante capilar: FUE (extracción de folículos uno a uno) y FUSS (también llamada “Tira”, donde se extirpa un trozo de piel del cuero cabelludo, y posteriormente se secciona y se extraen los folículos).

La técnica FUSS deja una cicatriz que ocupa toda la parte posterior de la cabeza (de oreja a oreja) por lo que cada vez se realiza menos.

Los resultados de ambas técnicas son similares, sin embargo la mayoría de los pacientes se deciden por el FUE ya que no queda ninguna cicatriz. Además no requieren de anestesia general, el microinjerto capilar se realiza con anestesia local y se hace de forma ambulatoria. El paciente duerme en su casa desde la primera noche (no necesita quedarse en el hospital).

El Dr. Miguel Valenzuela nos explica como el uso de esta técnica (FUE) permite obtener resultados más naturales y evita la cicatriz que antiguamente quedaba en la parte posterior de la cabeza. Tras el trasplante solo quedan unas pequeñas costras, de la extracción del cabello, que caen por sí mismas en los 15 días posteriores. Una vez realizada la intervención solo hay que esperar cuatro días para lavar el pelo trasplantado, y después utilizar un champú neutro suave, y evitar frotar durante un par de semanas. Para la técnica FUE se extraen los folículos de la nuca y después se trasplanta, pelo a pelo, a la parte frontal de la cabeza o donde se concentre la calvicie. Esta intervención se realiza en quirófano y, en función de los folículos a extraer y pelo que se trasplante, dura entre 5 y 8 horas.

Este tipo de trasplante capilar ha demostrado altos índices de éxito, y no hay rechazo alguno puesto que los pelos son del propio paciente que los recibe.

Los buenos resultados del trasplante no se perciben de manera inmediata pero están garantizados. Los cabellos trasplantados se caen a lo largo de las primeras semanas tras la intervención, pero la raíz, las células que hay en el folículo, comienza a crecer a partir del 3er mes y en menos de un año el crecimiento capilar es definitivo. El cabello que se consigue con esta técnica es permanente aunque, claro está, el pelo envejece al mismo ritmo que el resto.

Tratamiento

La cirugía es larga, aproximadamente dura de 5 a 8 horas, dependiendo del número de unidades a implantar. Generalmente, el paciente pasa la primera parte de la cirugía durmiendo (la fase de extracción), y luego durante la implantación puede estar viendo una película o escuchando música, ya que está consciente en todo momento. Habitualmente con una sesión de trasplante capilar es suficiente, sin embargo, si existe mucha zona de alopecia, y la zona donante está reducida, es necesario hacer dos cirugías distanciadas de 3 a 6 meses, para repartir la extracción entre las dos cirugías y no dañar la zona donante.

Después del trasplante no existe probabilidad de volver a perder el cabello, el pelo trasplantado ya nunca se cae. Se puede caer el pelo nativo del paciente, por ese motivo es necesario tomar finasteride y usar minoxidil tras la realización del trasplante, para que el pelo nativo del paciente no se caiga.

Trasplante capilar en el extranjero

La causa principal de que la gente decida irse a un país fuera de España es por el dinero. En esos países el gobierno  subvenciona parte del importe de las cirugías para atraer a los pacientes.

Sin embargo, existen muchos riesgos, como la falta de controles sanitarios en las clínicas, el trasplante no lo realiza un médico sino personal que a veces ni siquiera es sanitario, la posibilidad de una infección o la falta de seguimiento posterior a la realización del trasplante.

Otro problema habitual en esos países es que para poder implantar las unidades foliculares que prometen, es frecuente que seccionen las unidades foliculares, con el gran riesgo de dañarlas.

En nuestro país hay excelentes profesionales y el precio del trasplante es muy razonable, además de contar con las garantías de calidad de la sanidad española, que es sin duda una de las mejores del mundo.

Prótesis de cadera en personas mayores

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in XANIT SALUD | Posted on 07-12-2018

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protesis cadera

Una prótesis de cadera es un implante que sustituye una articulación de cadera que presenta una patología, que puede ser traumática o degenerativa.

En ambos casos, degenerativa o traumática, se presenta fundamentalmente después de los 60 años. Tras la implantación de una prótesis de cadera, el dolor desaparece, por lo que la calidad de vida mejora. También aumenta la autonomía del paciente. El paciente puede realizar una vida prácticamente normal, incluyendo actividad deportiva.

 

Causas

El artrosis es una de las causas de está perdida disfuncional en las que se indica la colocación de una prótesis. También en fracturas del cuello de fémur. Hay situaciones en personas más jóvenes donde no llega suficiente aporte sanguíneo y se produce una necrosis de cadera, donde puede estar indicada la colocación de una prótesis. Si el paciente decide operarse, el proceso consiste en un procedimiento quirúrgico muy frecuente y sistematizado, por lo que las posibles complicaciones son muy bajas.

La tasa de infección y tromboembolismo son inferiores al 0,5%. La probabilidad de luxación también es muy baja.

 

Recuperación

Tras la implantación de la prótesis el paciente inicia la fisioterapia y al segundo día, puede sentarse y comenzar a caminar con muletas. Es dado de alta al 5º día con autonomía para caminar con muletas o andador.

Se retiran puntos a las dos semanas y al mes de la cirugía puede hacer una vida prácticamente normal. La necesidad de apoyo va a depender del grado de autonomía que tuviese el paciente antes de la colocación de la prótesis. Si el paciente es autónomo, no precisará ayuda especial.

Cuando está indicada, una prótesis de cadera es una solución magnífica para mejorar la calidad de vida del paciente con poco riesgo. Es totalmente recomendable.

Uso de Rayos X en pacientes, ¿son seguros?

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in VARIOS, XANIT SALUD | Posted on 15-11-2018

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rayosx

Muchas personas desean conocer que pasa cuando se someten a una prueba diagnóstica, particularmente cuando son pruebas realizadas con equipos emisores de rayos X o isótopos radiactivos en medicina nuclear. En estos casos surge la duda de si suponen un riesgo para su salud y de si son realmente necesarias.

Hoy, el Dr. Manzano, Jefe del Servicio de Física Médica y Protección Radiológica del Hospital Vithas Xanit Internacional, nos cuenta como de seguro es el uso de rayos X e isótopos en Medicina Nuclear y qué avances vamos a tener en lo que respecta a la información de la que dispondrá el paciente.

¿Cómo de seguros son los Rayos X?

Casi todo lo que hacemos en nuestro día a día conlleva algún grado de probabilidad de complicación, contemplado como riesgos del tipo, uno entre mil o uno entre un millón…

Habría que considerar una actividad como segura cuando el riesgo de que ocurra un efecto adverso sea inferior a uno por cada millón de veces que se repitiera: es decir, que probabilidad tendría de aparecer si repitiéramos la misma actividad miles o millones de veces.

A nadie se le escapa que desde su aparición, los rayos X fueron uno de los mayores avances de la humanidad, y han permitido a la medicina entender cómo ocurren las enfermedades dentro del cuerpo humano sin tener que abrirlo, salvando con ello la vida a millones de personas. De hecho, la máquina de rayos X fue elegida como el invento científico más importante del mundo, superando incluso a la penicilina (Encuesta del Museo de la Ciencia de Londres).

Para la mayoría de los estudios, la dosis recibida puede ser la misma que la recibida por cualquier persona NO sometida a ninguna prueba de rayos x en un año. Los estudios más complejos y de más tiempo de duración pueden equivaler a varios años de radiación natural, siendo aún bajo el riesgo, entre uno por cien mil y uno por diez mil.

En cuanto al riesgo de desarrollar alguna enfermedad maligna tenemos que saber que el riesgo en estudios de tórax o extremidades se considera ínfimo, menos de uno por millón. También se puede hacer la comparación diciendo que una prueba de estas características equivale a la radiación natural que se recibe en unos pocos días.

Hay que ser consciente de que cuanto más claro sea el diagnostico, mas oportunidades se tienen de recibir un tratamiento correcto para una enfermedad o dolencia.

Por lo tanto, podemos concluir que los rayos X son bastante seguros para el paciente y que los beneficios de cualquier estudio radiológico superaran siempre el riesgo de estas pequeñas dosis de radiación: este es el principio de justificación recogido en la legislación y sobre el cual debe estar fundamentada toda prueba diagnóstica.

¿Qué cambios van a producirse respecto a la información que se le ofrecerá al paciente?

Existe ya un proyecto de real decreto sobre radiaciones ionizantes médicas previsto para este año. El texto actualiza la legislación nacional a la Directiva 2013/59/Euratom en sustitución del Real Decreto 815/2001, de 13 de julio, en relación al uso de radiaciones ionizantes en el ámbito sanitario.

En él se proponen requisitos más estrictos en cuanto a la información que debe proporcionarse a los pacientes, el registro y la notificación de las dosis de los procedimientos médico-radiológicos, el uso de niveles de referencia para diagnóstico y la disponibilidad de dispositivos indicadores de dosis.

Esto supone un avance para el paciente del siglo XXI, que cada vez estará más informado sobre los tratamientos y será más consciente de su entorno.  También en el momento del diagnóstico, ya que dispondrá de mas información acerca de los actos médicos y de los riesgos a los que podría estar expuesto.

Como dato importante a la hora de dar una información, ésta debe ser clara y entendible, y no crear dudas mayores, por lo que sería bueno conocer algo sobre la existencia y el uso de las radiaciones, los avances en la tecnología médica y los beneficios que han producido a millones de personas.

Hígado graso no alcohólico

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in VARIOS, XANIT SALUD | Posted on 20-09-2018

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El hígado graso se produce cuando existe una acumulación en el interior de sus células de pequeñas gotitas que contienen diferentes tipos de grasas (ácidos grasos y triglicéridos fundamentalmente). Es una patología muy frecuente en países occidentales como España, en los que llega a afectar a un 25 % de la población.

Puede producirse tras la toma de determinados fármacos, en personas que consumen cantidades significativas de alcohol (entonces le llamamos hígado graso o esteatosis alcohólica), pero también en personas que no consumen fármacos ni cantidades importantes de alcohol. En estos casos es cuando utilizamos el término HIGADO GRASO O ESTEATOSIS NO ALCOHÓLICA.

 

Las causas son múltiples

Aunque la predisposición genética es una de las causas de esta patología no es la única, ya que, además, inciden otros factores, entre los que podemos destacar el sobrepeso y la obesidad, que afecta fundamentalmente al aumento del perímetro abdominal. Es una patología que también se desarrolla muy especialmente en pacientes diabéticos (en estos casos puede afectar a más de la mitad de los casos), y en pacientes con aumento de grasas como el colesterol y triglicéridos en sangre. Cuando coinciden todos estos factores decimos que el paciente tiene un síndrome metabólico. En estos casos, se producen una serie de alteraciones en algunas de las proteínas que regulan la formación y eliminación de las grasas en el interior de la célula del hígado que hace que la grasa se acumule en el interior de pequeñas vacuolas o gotas de grasa. Éstas progresivamente aumentan de tamaño  hasta provocar la rotura de la célula hepática, que es lo que motiva que estos pacientes tengan frecuentemente alteradas las “transaminasas del hígado” (unas enzimas que se encuentran en el interior de la célula hepática y que pasan a la sangre, elevando sus valores, cuando se produce la rotura del hepatocito). Frecuentemente éste es el único signo de la enfermedad, ya que el paciente no suele presentar síntomas o éstos son muy leves.

 

Los riesgos

La mayoría de los pacientes con hígado graso no alcohólico presentan poca inflamación hepática y la probabilidad de lesiones severas a largo plazo en el hígado o complicaciones en su funcionamiento es baja. Pero en un 20 % de los casos el daño que provoca en el hígado sí es significativo, pudiendo llegar a desarrollar cirrosis en estos pacientes, y con ello un aumento de riesgo de fallo hepático o complicaciones como tumores hepáticos. Pero ésta no es la única complicación del hígado graso. Se sabe que la presencia de esteatosis hepática significativa es también un marcador indirecto de riesgo cardiovascular, teniendo estos pacientes una mayor incidencia de complicaciones cardiacas y vasculares. Asimismo, la incidencia de otros tumores fuera del hígado también es mayor entre pacientes con hígado graso no alcohólico.

 

El diagnóstico

Diagnosticar esta patología es un reto en el estudio de pacientes con sospecha de enfermedad hepática. El estudio de estos pacientes obliga a descartar la existencia de otras patologías del hígado coincidentes, como hepatitis o abuso de alcohol así como otras que pudieran empeorar el pronóstico de los pacientes. Es importante también intentar identificar aquellos casos con hígado graso que tienen más inflamación y, por tanto, más probabilidad de presentar complicaciones en el futuro. Su detección permite una vigilancia especial para este subgrupo de alto riesgo, así como la puesta en marcha de un plan terapéutico basado en la combinación de dieta y ejercicio físico para reducir el sobrepeso y la resistencia insulínica que suelen presentar los pacientes, y también el uso de algunos fármacos que, en determinadas circunstancias, también pueden ayudar al control y mejora de la enfermedad y sus comorbilidades asociadas.

Vitamina D: una fuente de salud para nuestro organismo (II Parte)

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in VARIOS, XANIT SALUD | Posted on 09-07-2018

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Hay muchas personas que piensan que existe un único tipo de Vitamina D. Sin embargo existen varios. De ellos, los que nos interesan a nivel de salud son la D2 y la D3.

La Vitamina D2 es una prohormona que, principalmente, es fabricada por los hongos a partir de moléculas de ergosterol en combinación con las radiaciones ultravioletas procedentes del sol. Algunas plantas contaminadas con hongos son capaces de tenerla en su composición.

Por su parte, la Vitamina D3 es generada por las plantas en estado normal y por los animales a partir de moléculas de colesterol y la interacción de la luz ultravioleta.

 

Vitamina D3 o D2: ¿cuál es mejor?

Hasta hace poco se creía que ambas formas de Vitamina D eran similares. Sin embargo, las pruebas clínicas han demostrado que es mucho más beneficiosa la D3.

Los estudios clínicos han revelado que la D3 es mucho más eficaz que la D2. Las personas que toman Vitamina D3 obtienen el doble del nivel de Vitamina D en su cuerpo, frente a las que toman Vitamina D2.

 

El enriquecimiento de los alimentos con Vitamina D

En los últimos años, muchos comerciantes de la industria de la alimentación han enriquecido sus productos con Vitamina D2 creyendo que con ello se satisfacen las necesidades diarias de los consumidores. Sin embargo, los estudios clínicos han demostrado que la Vitamina D3 es mucho más eficaz que la Vitamina D2.

Las personas que consumen alimentos que contienen Vitamina D3, como pescado, huevos o suplementos de Vitamina D3, aumentan sus niveles de Vitamina D mucho más que las personas que ingieren alimentos que contienen Vitamina D2, como el pan o la leche enriquecida con Vitamina D2 o suplementos dietéticos de Vitamina D2.

 

Curiosidades de la Vitamina D

Se ha comprobado que el 90% de la Vitamina D se produce directamente en el cuerpo usando la radiación UVB del sol, y que solo el 10% restante se adquiere a través de la dieta.

Cuanto más lejos del ecuador vivas, más oscura sea tu dermis, más sobrepeso tengas y menos te expongas al sol, más suplementos de Vitamina D debes tomar, bien sea a través de la alimentación o como suplemento dietético, para alcanzar unos niveles saludables en sangre de esta vitamina.

Caminar durante 20 minutos al día en invierno puede ser un consejo bien intencionado, pero no es suficiente para la síntesis de la cantidad necesaria para nuestro organismo de Vitamina D.

La Vitamina D tiene un efecto antimicrobiano mediante la potenciación del sistema inmune, así como propiedades antiinflamatorias. Debido a ello, desempeña un papel decisivo en la prevención de la inflamación aguda o crónica y en la aceleración del proceso de curación.

La Vitamina D se utiliza para prevenir el alzhéimer, ya que facilita la comunicación entre las células nerviosas y, por lo tanto, las protege de su muerte a largo plazo.

Los atletas rusos y alemanes han utilizado, durante los últimos 30-40 años, los beneficios del sol para mejorar el rendimiento físico. Sabían que la Vitamina D favorece el rendimiento muscular y la resistencia, por lo que ayuda a mejorar el rendimiento deportivo.

Los estudios clínicos demuestran que la Vitamina D es importante para mantener el cerebro y el estado de ánimo en condiciones óptimas y que su deficiencia puede producir depresión.

Con la edad el cuerpo pierde gradualmente la capacidad de sintetizar la Vitamina D a través de la luz del sol. Al mismo tiempo, aumenta las necesidades del organismo de Vitamina D.

Los antidepresivos, anticoagulantes, corticoides y medicamentos para tratar la enfermedad de úlcera péptica y la epilepsia pueden inhibir la absorción de la Vitamina D que tomamos en la alimentación. Incluso los consumidores importantes de alcohol pueden tener un riesgo mayor de sufrir un déficit de Vitamina D. Estas personas deberán tomar esta vitamina en forma de suplemento.

Los veganos, en particular, tienen más riesgo de tener deficiencia de Vitamina D, dado que esta vitamina suele estar contenida principalmente en alimentos de origen animal. Aunque también los hongos y los aguacates contienen vitamina D2, y un precursor de la vitamina D3.

Los protectores solares impiden la síntesis de la vitamina D. Por eso para conseguir que el cuerpo la genere es necesario estar 10-20 minutos sin protección y después aplicar el protector solar.

El solárium plantea un dilema, mientras que puede ser bueno para producir la Vitamina D, que nos protege contra determinados tipos de cáncer, la osteoporosis, el alzhéimer y otras enfermedades, cabe plantearse si puede causar cáncer de piel.

Vitamina D: una fuente de salud para nuestro organismo (I Parte)

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in VARIOS, XANIT SALUD | Posted on 03-07-2018

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Siempre se ha hablado de la Vitamina D como algo imprescindible para fortalecer nuestros huesos. Sin embargo, ahora se sabe que, además de mantener nuestros huesos y dientes fuertes, interviene en el funcionamiento de casi todos los órganos y tejidos de nuestro cuerpo. Más concretamente, es esencial para el proceso metabólico de intestino, cerebro, corazón, páncreas, piel y linfocitos.

Por eso cuando tenemos un déficit de Vitamina D, esto repercute en todo nuestro cuerpo, siendo muy importante corregir lo antes posible esta deficiencia.

 

La Vitamina D protege tu salud y te previene de posibles enfermedades

Es muy importante mantener bien los niveles de Vitamina D en nuestro cuerpo. Ya que, además de sus beneficios para los huesos, la Vitamina D previene la aparición de una gran cantidad de enfermedades:

  • Enfermedades autoinmunes
  • Resfriados
  • Enfermedades óseas (incluido el raquitismo)
  • Osteoporosis
  • Dolor de huesos y espalda
  • Depresión
  • Diabetes
  • Enfermedades cardiovasculares
  • Hipertensión
  • Inflamación crónica
  • Trastornos del sistema inmunitario
  • Debilidad muscular
  • Psoriasis
  • Artritis reumatoide
  • Enfermedades neurológicas
  • Alzheimer
  • PMS
  • Cáncer

Esto no quiere decir que estas enfermedades sean causadas únicamente por una deficiencia de Vitamina D. Pero los investigadores creen que la falta de ella es un factor decisivo que contribuye a su desarrollo, y que mantener unos niveles adecuados de Vitamina D puede reducir el riesgo de que se originen estas patologías.

 

3 formas distintas de conseguir Vitamina D

Nuestro cuerpo puede obtener la Vitamina D que necesita diariamente de 3 formas distintas:

  • Exponer la piel al sol cada día puede ofrecer una fuente indirecta de vitamina D. Aunque la luz del sol en sí no contiene Vitamina D, fomenta la síntesis de esta vitamina en el cuerpo. Realizar una exposición sana a los rayos UVB del sol es la forma más natural y práctica de alcanzar los niveles adecuados.
  • Mediante la ingesta de alimentos naturales que contienen esta vitamina: pescado azul, mantequilla, leche, yema de huevo, queso…
  • Existen suplementos de Vitamina D que se convierte en una buena opción para las personas con insuficiencia de esta vitamina. Son prácticos y muy efectivos.

Síntomas de una carencia de Vitamina D

Son muchas las sintomatologías que hacen sospechar que un paciente tiene un déficit de Vitamina D:

  • Raquitismo en niños
  • Osteomalacia (ablandamiento de los huesos)
  • Osteoporosis (huesos frágiles)
  • El dolor musculo-esquelético
  • Susceptibilidad a las alergias
  • Infecciones de las vías respiratorias
  • Dolor orgánico

 

Estos síntomas mejoran e incluso desaparecen cuando se normaliza el nivel de Vitamina D en el cuerpo.

La importancia de mantener nuestras manos limpias

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in XANIT SALUD | Posted on 04-05-2018

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El sábado 5 de mayo se celebra el Día Mundial de la Higiene de manos y en Vithas Xanit Internacional hemos recopilado algunas preguntas interesantes que te ayudarán a concienciarte de la importancia de mantener nuestras manos en un estado higiénico:

  • 1- ¿Qué es mejor a nivel higiénico, los desinfectantes líquidos que vemos en los hospitales o el lavado con jabón y agua?

Los desinfectantes líquidos a base de alcohol, como los que vemos en el hospital, siempre que las manos no estén visiblemente sucias. Es más rápido, más eficaz y mejor tolerado por las manos

  • 2- Cuando te lavas con agua y jabón, qué es mejor ¿agua caliente o fría?

Es preferible el uso de agua fría para lavarse las manos puesto que el  agua caliente produce mayor irritación de la piel.

  • 3- En general… ¿cuál es la parte de la casa que normalmente tocamos con las manos y tiene más microbios?

Mandos a distancia, teclados de ordenador y pantallas de smartphones. Pueden llegar a acumular hasta 450 bacterias por tecla.

Manillas, pomos de las puertas e interruptores, suelen ser una de las partes de la casa que más gérmenes suelen acumular. Las bacterias y la suciedad que llevamos en las manos se transfieren a estas zonas cuando las tocamos y permanecen en ellas hasta limpiarlas.

Los estropajos y trapos de cocina también son elementos que acumulan gran cantidad de bacterias.

  • 4- ¿El tener las manos bien cuidadas influye en el hecho de tener mayor o menor propensión a infecciones?

Si, la irritación de la piel de las manos y posibles lesiones causadas por jabones o detergentes deben evitarse y combatirse con el uso de cremas.

  • 5- ¿Cómo debe ser nuestra higiene en manos cuando tenemos mascotas?

Siempre debemos lavarnos las manos después de tocar una mascota, la cama o cualquier objeto, por ejemplo comida o recipientes de comida, que entran en contacto con la mascota.

Lavar siempre las manos antes de preparar o servir alimentos y tras haber tocado a una mascota.

  • 6- Con la alarma que hubo en su momento las infecciones de E Coli, ¿cuál es la forma más correcta de manipular frutas y verduras?

Antes de la manipulación de frutas y verduras es importante lavarse las manos, sobre todo después de ir al baño.

Las frutas y verduras deben ser lavados con agua corriente antes de su uso, especialmente si están van a ser consumidas crudas.

Además es importante evitar la contaminación cruzada de los alimentos limpiando y desinfectando las superficies que entran en contacto con ellos, como por ejemplo las tablas de cortar, encimeras de cocina o baldas del frigorífico.

  • 7- ¿En el caso de los huevos y la salmonella qué tipo de medida debemos tomar?

Lavar las manos y los objetos que entraron en contacto con huevos crudos (platos, utensilios, tablas de cortar…)

Los huevos deben cocerse hasta que la clara y la yema estén firmes. Los platos hechos con huevos deben cocinarse a una temperatura interna de 71ºC o más

Mantener los huevos refrigerados a temperaturas de 4ºC o, más fríos, en todo momento.

Coma o refrigere los alimentos que contengan huevos después de cocinarlos. No mantengan los huevos, o los alimentos hechos con huevo, a temperatura ambiente por más de 2 horas, o 1 hora se la temperatura es elevada, por ejemplo en verano.

Desechar huevos sucios o rotos

Se recomienda que los alimentos que contengan huevos crudos o poco cocidos, como la salsa holandesa o mayonesa, estén hechos sólo con huevos pasteurizados.

Recomendaciones de los CDC:”Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades”

  • 8- ¿Qué medidas prácticas, relacionadas con la higiene de nuestras manos, deberíamos tomar cuando vamos a un restaurante o un bar?

Lavar las manos antes de empezar a comer y siempre después de acudir al baño.

  • 9- Parece ser que determinados elementos o circunstancias relacionados con nuestras manos pueden aumentar las posibilidades de tener un problema higiénico. ¿Qué es peor en este caso?
  1. Uso de joyas
  2. Lesiones en la piel
  3. Uñas postizas
  4. Todas influyen negativamente
  • 10- ¿Son peligrosas a nivel higiénico las barandillas de las escaleras normales y las de las mecánicas?

Las barandillas de las escaleras mecánicas y normales son un punto donde pueden acumularse gérmenes, no son más peligrosas que los pomos de las puertas o los interruptores. Si realizamos una adecuada higiene de manos no entrañan peligro alguno.

  • 11 – ¿Qué medidas específicas  de higiene de manos tenéis en un hospital cuando entráis en contacto con un paciente?

Se debe realizar higiene de manos siempre antes y después del contacto con el paciente siguiendo las indicaciones de la OMS.

El deporte y la muerte súbita

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in CARDIOLOGÍA CON CORAZÓN, XANIT SALUD | Posted on 26-04-2018

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Por desgracia la muerte súbita es un término con el que estamos familiarizados. Muchos son los casos de chicos y chicas jóvenes, deportistas de élite, atletas muy preparados… que practicando cualquier tipo de deporte o realizando un esfuerzo alto o moderado son víctimas de la misma. ¿Pero en qué consiste realmente? ¿Por qué se produce y cómo podemos evitarla?

El Dr. Juan José Gómez Doblas, cardiólogo de Vithas Xanit Internacional nos explica en este post qué es la muerte súbita. 

Entendemos por muerte súbita a aquella que ocurre de forma inesperada, por causa natural, no traumática ni violenta, y en un corto periodo de tiempo. Se considera relacionada al deporte cuando los síntomas aparecen durante la práctica deportiva o en la hora siguiente a haberla realizado.

También existen casos de muerte súbita en la lactancia, pero ésta debe ser considerada una entidad aparte porque incluye diferentes causas no siempre bien identificadas y no siempre de origen cardiológico.  

No es más común en los deportistas, pero sí que tiene un alto impacto social cuando ocurre entre deportistas que aparentemente tienen una vida sana y hacen ejercicio regular. En realidad, el ejercicio hace de factor desencadenante en algunas patologías cardiacas para que aparezca la muerte súbita.

En algunas cardiopatías si pueden existir síntomas como dolor torácico o asfixia con pequeños esfuerzos, o sincopes de repetición.

La prevención de la muerte súbita asociada con el deporte debe asentarse en dos pilares fundamentales:

1) El reconocimiento médico pre- competitivo

2) La instauración de los mecanismos necesarios para una resucitación cardiopulmonar y desfibrilación adecuada. Con respecto a cuándo hacer un reconocimiento se recomienda en los mayores de 40 años que van a iniciar actividad deportiva. Y en los menores de 40 años que quieran programar o mejorar su rendimiento o aquellos con algún síntoma o tengan antecedentes familiares de muerte súbita. 

Solo en un pequeño porcentaje de pacientes, la muerte súbita puede ser hereditaria.

Además, también se relacionan otras patologías como cardiopatías familiares, así como pacientes con cardiopatías avanzadas adquiridas.

No debemos confundir el infarto con la muerte súbita, pero la causa más frecuente de muerte súbita después de los 40 años es el infarto. Tras el infarto agudo se puede desencadenar una arritmia que lleve a una muerte súbita.

En caso de presenciar un colapso, lo ideal sería tener un adecuado entrenamiento en Reanimación Cardiopulmonar básica. Es algo que deberíamos enseñar a la mayoría de la población, incluso desde los colegios.

Un pequeño gesto que puede suponer la diferencia entre salvar una vida o no.