Asma o tos en el niño

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in PEDIATRÍA, VARIOS | Posted on 08-02-2018

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El asma es una enfermedad crónica del aparato respiratorio que se caracteriza por un conjunto de síntomas y la positividad a una serie de pruebas diagnósticas. Dichas pruebas, en general, no se pueden realizar correctamente hasta la edad de 6 o 7 años, por lo que se recomienda la terminología de sibilancias recurrentes por debajo de esa edad o la prueba del óxido nítrico, que puede hacerse desde los 4 años si el paciente es colaborador.

Hoy, el Dr. Carlos Hermoso Torregrosa, Neumólogo Infantil del Hospital Vithas Xanit Internacional, nos responde algunas cuestiones relacionada con esta patología que tiende a complicarse en los meses de más frío.

  • ¿Cómo definir la dificultad respiratoria propia del asma?

La tos y la dificultad respiratoria es lo que define clínicamente al proceso asmático. Suele ser episódica y, en ocasiones, si está demostrada su relación con algún neumoalérgeno, ocurre siempre en la misma época del año.

En niños correctamente controlados, aparecerá en escasas ocasiones a lo largo del año (1 o 2 veces), manifestándose como tos tanto con el ejercicio como en reposo y empeorando habitualmente por las noches.

  • ¿Qué signos deben alertar a los padres?

La tos es el signo fundamental que los padres tienen que detectar para prever el inicio de una crisis asmática. Otros, como la retracción subcostal o el aumento de la frecuencia respiratoria, aparecen cuando el episodio ya está más avanzado.

.         ¿Cómo podemos diagnosticar el asma?

Una de las pruebas más conocidas y usadas para diagnosticar y valorar el grado de control del asma es la espirometría con test de broncodilatación, que ayuda a determinar la función pulmonar. Pero, en ocasiones, el uso de esta técnica no es suficiente para diagnosticar esta patología y en los últimos años ha surgido la prueba de la fracción de óxido nítrico exhalado (FeNOx), que tiene la ventaja de poderse aplicar antes que la espirometría, a partir de los 4 años en determinados pacientes. Esta prueba determina el óxido nítrico exhalado a nivel proximal; es decir, en los bronquios; así como a nivel distal o alveolar.

  • ¿Cómo se trata el asma? ¿Cuáles son los tratamientos más efectivos?

Hay múltiples tratamientos para el asma. Se deben diferenciar dos tipos de tratamientos, los tratamientos enfocados para tratar la crisis aguda y los tratamientos de mantenimiento que se indican para tener un correcto control de la enfermedad asmática; es decir, para tener el menor número posible de crisis.

Los tratamientos más efectivos para la crisis asmática y que están aprobados por todas las guías nacionales e internacionales para el asma son los broncodilatadores β2 adrenérgicos de corta duración, salbutamol y terbutalina, de forma INHALADA, nunca oral.

Además, hay estudios que indican que el añadir al tratamiento con β2 corticoides inhalados como la budesonida aumenta su efectividad al disminuir el componente inflamatorio a nivel bronquial que siempre acompaña a una crisis aguda de asma. Cuando la crisis es grave, estos tratamientos inhalados se acompañarán de corticoides orales.

En cuanto al tratamiento de mantenimiento, también tenemos múltiples opciones como los antagonistas de receptores de leucotrienos (montelukast), corticoides inhalados (budesonida, fluticasona) y de asociaciones de corticoides inhalados con β2 acción larga (formoterol/budesonida, salmeterol/fluticasona) que se indicarán en función de la historia clínica del paciente.

Por otro lado, hay algunas vacunas que están especialmente recomendadas en los pacientes asmáticos, ya que tienen más riesgo de padecer infecciones graves y con mayor riesgo de complicaciones por determinados gérmenes. A este respecto, es fundamental recordar que tanto estos pacientes como sus convivientes deben vacunarse de la gripe anualmente siempre que no exista contraindicación, a ser posible con preparados tetravalentes. Junto a la gripe, también es fundamental la correcta vacunación frente al neumococo.

  • ¿Se puede prevenir el asma?

No. Si un individuo está genéticamente predispuesto a padecer asma, no hay, en estos momentos, manera de prevenirlo.

Lo que sí que se pueden evitar son las exacerbaciones asmáticas y mejorar el control de la enfermedad. Esto se consigue a través de un control y seguimiento personalizado en consulta externa especializada, donde se indicarán las pruebas necesarias y los tratamientos de mantenimiento precisos para cada niño con el fin de que tengan el mayor control de su enfermedad con la menor medicación posible.

Las pruebas a realizar para el diagnóstico de la enfermedad son las pruebas funcionales respiratorias ya comentadas, como la espirometría forzada con test de broncodilatación y la FeNOx, que se deberían realizar en todos los niños, y las pruebas de alergia, indicadas en aquellos niños en los que se sospeche un componente alérgico.

Además, tanto la espirometría como la FeNOx se utilizan para el seguimiento de la enfermedad, teniendo la FeNOx las ventajas de que se puede realizar en niños más pequeños (a partir de 4 años) y de que puede predecir una crisis en los niños en los que aparentemente están bien controlados.

  • ¿Debe el niño asmático variar su estilo de vida? (deportes, juegos,….)

Un niño asmático puede realizar una vida normal. Hay numerosos ejemplos de deportistas de élite que realizan su actividad sin ningún tipo de limitación por el hecho de ser asmáticos.

  • ¿Son los hijos de padres alérgicos más propensos a padecer asma?

Es un tema en discusión hoy día, pero parece ser que niños con antecedentes familiares de primer grado asmáticos o con fuerte componente alérgico son más propensos a padecer asma en un futuro.

Una historia clínica detallada en la consulta especializada nos dará el índice predictivo de asma (IPA), que es una herramienta muy útil para determinar el tipo de tratamiento y seguimiento que se va a llevar con el paciente.

Lo que sí tenemos claro a día de hoy es que un niño menor de 3 años que comienza con episodios bronquiales de repetición y que tiene antecedentes familiares de asma debe de ser vigilado y seguido estrechamente hasta la edad en la que se puedan realizar las pruebas necesarias para diagnosticar un asma.

Dr. Carlos Hermoso Torregrosa (Neumólogo Infantil),

Clases de Educación Maternal en Vithas Xanit

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in Lactancia, MEDICINA EN FEMENINO, PEDIATRÍA | Posted on 26-12-2017

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¡¡Apúntate a nuestro curso de Educación Maternal!!

En Vithas Xanit cuidamos de ti en los momentos más importantes, por eso, si estás embarazada, hemos preparado para ti 7 clases de Educación Maternal con el objetivo de prepararte, tanto física como psicológicamente, para el desarrollo de tu embarazo y también para el momento del parto.

En el Hospital Vithas Xanit Internacional recomendamos que las clases de preparación al parto empiecen entre las semanas 28 y 30 de gestación, aunque tú y tu pareja podéis uniros a nosotros la semana que decidáis.

Programa: 

Clase 1 – Diferentes analgesias: te explicaremos el tipo de dolor que puedes sentir llegado el momento del parto y como aliviarlo, así como el uso de respiración y posiciones

 

Clase 2 – Trabajo de parto: en esta clase aprenderemos diferentes fases del parto, cómo, por ejemplo, a reconocer signos y síntomas del trabajo de parto

 

Clase 3 – Lactancia maternal e introducción del alimento sólido: profundizaremos en los beneficios, mitos y técnica correcta del momento de la lactancia, ofreciendo también una introducción al alimento sólido

 

Clase 4 – Cuidados del recién nacido: aprenderemos a cuidar de nuestro bebe, no sólo en el hospital sino también cuando estemos en casa o tengamos que llevarlo al centro de salud por ejemplo para la vacunación.

 

Clase 5 – Cuidados durante la cuarentena: trataremos todos los aspectos físicos y psicológicos de este periodo post-parto

 

Clase 6 – Repaso de dudas: en esta clase os daremos algunos consejos para hacer bolsa a la hora de ir al hospital para el parto y os ayudaremos con los papeles que tenéis que rellenar. También os explicaremos los motivos que debemos tener en cuenta para ir a urgencias obstétricas

 

Clase 7 – Ejercicios: trabajaremos algunos ejercicios físicos, de suelo pélvico, masaje perineal, uso de pelota de parto, diferentes posiciones durante contracción expulsivo respiración y ejercicios de relajación

 

Lugar: Centro de Fisioterapia Vithas Xanit en Benalmádena (Avda. del Cosmos, s/n 1º Pl. Centro Cial Santangelo – Rotonda de Cudeca – )

Fecha de inicio del próximo curso: 3 de Enero

Horario: mañana y tarde (consultar horarios disponibles en el centro)

Para más información: puedes solicitar más información en los teléfonos 952 561 951/952 36 71 90

 

 

 

¿Vacunas en niños? Responden nuestros expertos

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in PEDIATRÍA | Posted on 08-06-2017

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¿Vacunas sí, no…? ¿Cuándo? ¿Cuántas? El proceso de vacunación genera muchas dudas en padres y madres. Por eso hoy hablamos con el Dr. Conejo, pediatra del Hospital Vithas Xanit Internacional, que nos ayudará a despejar algunas de las dudas más comunes respecto a este tema.

En primer lugar, la gran pregunta:

¿Qué vacunas son necesarias para mi hijo? La recomendación del pediatra

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in PEDIATRÍA | Posted on 02-03-2017

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calendario vacunacion 2017

 

Sabemos lo importante que es para ti la salud de tu hijo, como padres es lo que más nos preocupa. La prevención es fundamental para que nuestro hijo tenga una vida saludable y el instrumento más efectivo para protegerlo de posibles enfermedades infecciosas son  las vacunas.

En este post comentamos todas las vacunas recomendadas para tu hijo en base al calendario propuesto por el Consejo Interterritorial (reflejado en el calendario de vacunación de cada comunidad autónoma) y, sobre todo, en el que la Asociación Española de Pediatría confecciona anualmente.

Este calendario establece las edades preferentes de vacunación y las dosis recomendadas en el tiempo. En él podemos observar que las vacunas recomendadas están divididas en financiadas y  no financiadas.

Veámoslo en el cuadro de vacunación:

  • Vacunas financiadas. Son las que reciben todos los niños en España y son gratuitas. Se incluyen las siguientes: hepatitis B, difteria, tétanos, tosferina, polio, Haemophilus influenzae tipo b, meningococo C, neumococo, sarampión, rubeola y paperas (parotiditis epidémica), varicela y el virus del papiloma humano (esta solo para niñas).

Además de estas, en Cataluña, Ceuta y Melilla vacunan también a todos los niños frente a la hepatitis A.

  • Vacunas no financiadas. Son las que no se incluyen en la financiación pública, por lo que no son gratuitas y se deben adquirir por cuenta del paciente. No obstante el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) considera oportuno que todos o algunos niños en situación de riesgo, dependiendo de la vacuna, las reciban. Tienen esta calificación las vacunas frente al rotavirus y la del meningococo B en lactantes, la tetravalente antimeningocócica en adolescentes y la vacuna del papiloma humano en niños varones.

Recuerda que el pediatra es el experto que podrá valorar cada caso, porque además de estas recomendaciones generales, existen multitud de situaciones en las que se debe individualizar el calendario por circunstancias personales.

Ahora entramos en detalle en las Vacunas no financiadas ¿qué son y para qué sirven?

  • Vacuna frente a rotavirus:

El rotavirus es la principal causa de gastroenteritis en la infancia. Además, es el causante de los cuadros más graves, los cuales pueden llevar a la deshidratación y otros trastornos asociados en lactantes y niños pequeños.

Esta vacuna, se ha mostrado extraordinariamente efectiva no solo para reducir en número y gravedad las infecciones por rotavirus, evitando así hospitalizaciones, días de absentismo laboral y escolar, etc., sino también para prevenir otras situaciones patológicas en las que está implicado este virus, como convulsiones, etc.

  • Vacuna frente a meningococo B:

El meningococo B, es una bacteria causante de infecciones muy graves como la meningitis o la sepsis (infección de la sangre).

A pesar de la baja incidencia de esta enfermedad en nuestro país en los últimos años, el Comité Asesor de Vacunas, recomienda la vacunación frente al meningococo B para todos los niños a partir de los 2 meses de edad.

  • Vacuna tetravalente conjugada frente a meningococo ACWY:

Además de los meningococos predominantes en Europa, que son el B (no financiado) y el C (financiado) anteriormente nombrados, existen otros serogrupos menos frecuentes pero que están adquiriendo mayor relevancia en los últimos años, como el meningococo de serogrupo Y y W.

 Desde hace pocas semanas, disponemos en farmacias de vacunas frente a estos nuevos serogrupos. El Comité Asesor de Vacunas recomienda administrar esta vacuna a los 14 años de edad en aquellos adolescentes que vayan a vivir en países en los que estos meningococos son frecuentes, como Reino Unido o Estados Unidos, niños mayores de 6 semanas de edad que vayan a viajar a esos mismos países y a aquellos niños mayores de 6 semanas de edad que tengan algunos factores de riesgo de adquirir infecciones meningocócicas, como niños en tratamiento con algunos fármacos inmunosupresores o con algunos tipos de inmunodeficiencias. Así mismo, también se recomienda informar a todas las familias en las que haya adolescentes sobre la posibilidad de ampliar la protección frente a estos serogrupos de meningococo para tomar una decisión individualizada en cada caso.

Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH) en varones:

El papel de los varones en este tema es, por un lado, el de transmisores del virus, aunque, por otro lado, también se han descrito cánceres genitales (pene, ano) y, sobre todo, de cabeza y cuello en los varones provocados por el VPH. Las verrugas genitales, mucho más frecuentes, las padecen ambos sexos por igual.

Las dos vacunas de las que se dispone actualmente frente al VPH protegen frente a los tipos de virus más frecuentemente asociados a dichos tumores. La vacuna tetravalente protege, además, frente a los virus implicados en las verrugas genitales. Próximamente se encontrará disponible una nueva vacuna nonavalente que amplia todavía más la protección frente a virus implicados en el cáncer del área orogenital.

Aunque en algunos países ya se vacuna frente al VPH a ambos sexos, el Comité Asesor de Vacunas recomienda por el momento en España informar a los padres sobre la posibilidad de vacunación en el varón y tomar la decisión de forma consensuada.

Dr. Conejo, pediatra del Hospital Vithas Xanit Internacional

¡Cuidado que llega la gripe!

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in PEDIATRÍA, VARIOS, XANIT SALUD | Posted on 10-10-2016

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Empezamos el otoño y con él llegan los cambios bruscos de temperatura…..Las gripes y resfriados se apoderan de nosotros, colapsando consultas y urgencias un año más.

Hoy hablamos con el Dr. Francisco Navarro Romero, médico especialista en Medicina Interna.

 

¿Qué síntomas tiene una gripe?

La gripe, provocada por los virus de la influenza, se presenta con síntomas generales que empiezan de forma repentina, como cefalea, febrícula, escalofríos, dolores musculares (siendo más frecuentes en las piernas y en la columna lumbosacra) y malestar general; se suele acompañar de inflamación de vías respiratorias desde el principio (lo que ocasiona tos, dolor de garganta, mucosidad nasal…). En ocasiones el comienzo de la enfermedad es más paulatino, con síntomas más leves pudiendo parecerse al cuadro de un resfriado común.

La fiebre suele ir remitiendo en los primeros dos a tres días; los síntomas generales al cabo de los dos a cinco días; y los síntomas respiratorios suelen prolongarse durante una semana (la tos puede persistir una o dos semanas más).

¿Qué diferencia hay con un simple resfriado? ¿Cómo distinguirla?

Mientras que en la gripe el inicio de los síntomas suele ser súbito y con síntomas generales, en el resfriado común el comienzo de la enfermedad suele ser paulatino y con síntomas respiratorios, siendo más leves los síntomas generales como el malestar y la cefalea, y siendo poco habitual la fiebre.

Por tanto, si usted comienza con síntomas respiratorios consistentes en estornudos, secreción acuosa nasal, congestión nasal, dolor de garganta… sin llegar a presentar una fiebre alta ni síntomas generales desde el principio, probablemente se trate de un resfriado común.

¿Cuándo debemos ir al médico?

Las personas con mayor riesgo de complicaciones deberían consultar con su médico ante la aparición de síntomas de gripe, siendo más proclives las personas mayores de 65 años de edad, niños menores de 5 años de edad (en particular los lactantes), pacientes con enfermedades crónicas (cardiacas, pulmonares, diabetes, hemoglobinopatías, disfunción renal y personas inmunodeprimidas). El embarazo, sobre todo en el segundo y tercer trimestres, también hay una mayor predisposición a complicaciones.

En general, se debe consultar con el médico cuando la fiebre se hace persistente, o ha desaparecido pero en pocos días ha vuelto a aparecer, si aparece tos con expectoración purulenta o dificultad respiratoria, por el riesgo de complicación con neumonía.

También se debe consultar si aparece sintomatología de otra índole (no relacionada con síntomas generales o síntomas respiratorios).

¿Es necesario vacunarse todos los años? ¿Qué personas están obligadas a vacunarse?

Es necesario vacunarse todos los años, puesto que los virus que circulan en cada brote estacional no son idénticos al del año anterior. El proceso evolutivo normal del virus hace que se produzcan una serie de cambios en el mismo conocidas como variaciones antigénicas (se distinguen variaciones antigénicas mayores y menores, estas últimas muy frecuentes y que hacen que de un año a otro la inmunidad adquirida con la vacuna no sea suficiente para el año siguiente). La consecuencia de estas pequeñas variaciones es que la vacuna antigripal debe ser modificada anualmente adaptándola a las cepas que se estima circularán en cada temporada.

Según recomendaciones aprobadas por la Comisión Nacional de Salud Pública, se recomienda vacunar a las siguientes personales:

  1. Personas de edad mayor o igual a 65 años.
  2. Personas menores de 65 años que presentan un alto riesgo de complicaciones derivadas de la gripe:
  • Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares (excluyendo hipertensión arterial aislada) o pulmonares, incluyendo displasia bronco-pulmonar, fibrosis quística y asma.
  • Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con:
    • Enfermedades metabólicas, incluida diabetes.
    • Obesidad mórbida (índice de masa corporal ≥ 40 en adultos, ≥ 35 en adolescentes o ≥ 3 DS en la infancia).
    • Insuficiencia renal.
    • Hemoglobinopatías y anemias.
    • Asplenia.
    • Enfermedad hepática crónica.
    • Enfermedades neuromusculares graves.
    • Inmunosupresión, incluida la originada por la infección de VIH o por fármacos o en los receptores de trasplantes.
    • Implante coclear o en espera del mismo.
    • Trastornos y enfermedades que conllevan disfunción cognitiva: síndrome de Down, demencias y otras.

En este grupo se hará un especial énfasis en aquellas personas que precisen seguimiento médico periódico o que hayan sido hospitalizadas en el año precedente.

  • Residentes en instituciones cerradas, de cualquier edad a partir de 6 meses, que padezcan procesos crónicos.
  • Niños/as y adolescentes, de 6 meses a 18 años, que reciben tratamiento prolongado con ácido acetil salicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe.
  • Mujeres embarazadas en cualquier trimestre de gestación.
  1. Personas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un alto riesgo de presentar complicaciones:
  • Trabajadores de los centros sanitarios, tanto de atención primaria como especializada y hospitalaria, pública y privada. Se hará especial énfasis en aquellos profesionales que atienden a pacientes de algunos de los grupos de alto riesgo anteriormente descritos.
  • Personas que por su ocupación trabajan en instituciones geriátricas o en centros de atención a enfermos crónicos, especialmente los que tengan contacto continuo con personas vulnerables.
  • Personas que proporcionen cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo o ancianos.
  • Personas que conviven en el hogar, incluidos niños/as, con otras que pertenecen a algunos de los grupos de alto riesgo, por su condición clínica especial (citados en el punto 2).
  1. Otros grupos en los que se recomienda la vacunación:
  • Personas que trabajan en servicios públicos esenciales, con especial énfasis en los siguientes subgrupos:
    • Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, con dependencia nacional, autonómica o local.
    • Bomberos
    • Servicios de Protección civil.
    • Personas que trabajan en los servicios de emergencia sanitarias.
    • Trabajadores de instituciones penitenciarias y de otros centros de internamiento por resolución judicial.
  • Personas que, por su ocupación, pueden estar en contacto con aves con sospecha o confirmación de infección por virus de gripe aviar altamente patogénico, especialmente:
    • Las personas que están directamente involucradas en las tareas de control y erradicación de los brotes (destrucción de los animales muertos, limpieza y desinfección de las áreas infectadas).
    • Las personas que viven y/o trabajan en granjas de aves donde se han notificado brotes, o se sospecha su existencia.

¿Qué alimentación puedo seguir este invierno para reforzar mis defensas?

Es importante seguir una dieta equilibrada y balanceada, siendo una buena recomendación seguir las pautas de una dieta mediterránea en la que estén presentes las verduras, hortalizas, frutas, legumbres, cereales, huevos, pescados y carnes con las proporciones adecuadas, para asegurar un adecuado aporte de los nutrientes, minerales y vitaminas que nos ayuden a tener activo a nuestro sistema inmunitario. Junto con la alimentación, también es importante realizar ejercicio físico de forma regular, y asegurar un buen descanso nocturno.

¿Qué hay de cierto en que la Vitamina C es buena para combatir la gripe?

La creencia popular es que la vitamina C puede curar el refriado común. Pero la investigación científica al respecto es controvertida, y no arroja datos concluyentes. Existen ensayos que han indicado que la administración regular de vitamina C reduce la duración de los síntomas en el resfriado común, pero este efecto no se repitió en los pocos ensayos terapéuticos realizados hasta el momento. No obstante, debido a que se ha sugerido que puede disminuir la duración e intensidad de los síntomas, y debido a su bajo costo y seguridad, puede que valga la pena que los pacientes con resfriado común prueben individualmente si la vitamina C terapéutica tiene efectos beneficiosos para ellos.

 

La vuelta al cole: consejos para hacerla mas llevadera

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in PEDIATRÍA, XANIT SALUD | Posted on 20-09-2016

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La vuelta a clase tras las vacaciones conlleva un cambio en la rutina diaria, además de ser un momento apropiado para incorporar hábitos saludables en la vida de los niños. Para que sea más fácil para los niños y los padres, conviene tener en cuenta algunos aspectos como son los siguientes:

El sueño

Para empezar, hay que dormir bien. Los niños en edad escolar deben dormir entre 9 y 11 horas diarias. Una correcta higiene del sueño favorece el aprendizaje, la asimilación de experiencias y el crecimiento.

Es bueno acostarse pronto desde unos días antes de la vuelta a clase para que los niños se adapten a los nuevos horarios.

 

Las mochilas

Es conveniente que las mochilas escolares sean ligeras, que tengan dos cintas para los hombros y que no pesen mucho. Se recomienda que no supere del 10 al 15% del peso del niño.

 

Desplazarse al colegio

Para favorecer la actividad deportiva se aconseja hacer caminando ó en bicicleta aquellos recorridos que sean asumibles. Algunos consejos para los diferentes medios de transporte son los siguientes:

En el autobús escolar:

  • Esperar a que el vehículo se detenga antes de acercarse a él desde el borde de la acera.
  • No andar dentro del autobús.
  • Antes de cruzar la calle, comprobar que no viene un coche.
  • Asegurarse siempre de permanecer a la vista del conductor del autobús.

 

En el coche:

  • Todos los pasajeros deben utilizar los dispositivos de seguridad apropiados.

 

En bicicleta:

  • Siempre utilizar un casco para ciclismo, independientemente de lo largo que sea el trayecto.
  • Conocer las reglas de circulación y respetarlas.

 

Caminando:

  • Asegurarse de que el niño va por una ruta segura y de que conoce las normas de seguridad.
  • Antes de que vaya solo a la escuela, hay que saber si el niño tiene una edad apropiada para realizar un trayecto sin ir acompañado por un adulto.

 

Alimentación

El desayuno es la comida más importante del día. Además de mejorar el rendimiento en la escuela, ayuda a mantener un peso adecuado.  El desayuno ideal debe proporcionar al niño entre el 20 y el 35% de la ingesta energética diaria, y debe estar compuesto por leche o derivados lácteos, cereales y fruta fresca o zumo natural para aportar energía, proteínas y vitaminas al niño. Además, los pediatras recuerdan que debe tomarse sin prisas y sin estrés y, siempre que sea posible, en familia. Por eso es recomendable despertar al niño con el tiempo suficiente para poder hacer un desayuno completo y tranquilo.

Por otro lado, aconsejan a los padres tener en cuenta los menús de los comedores escolares a la hora de confeccionar las cenas con el propósito de asegurarse de que tienen una dieta variada y equilibrada y que todos los días consumen fruta o verdura. En este sentido, se recomienda decantarse por las frutas y verduras de temporada, puesto que además de estar más sabrosas, contribuyen a tener un menú diverso y a que los niños aprendan a comer todo tipo de alimentos. Asimismo hace hincapié en la relevancia de reducir el consumo de sal a 3 gramos al día en los menores de 7 años; 4 gramos diarios entre los 7 y 10 años y 5 gramos/día para los adultos.

Prevención: el colegio, lugar de contagio

Puesto que los espacios cerrados, como son las aulas escolares, facilitan el contagio de aquellas enfermedades que se transmiten por contacto o por vías respiratorias (al toser, estornudar, etcétera) como es el caso de infecciones frecuentes como la gastroenteritis, el resfriado o la conjuntivitis, pero también lo puede ser de otras como la tosferina, el sarampión o las meningitis, entre otras, es un buen momento para revisar el calendario vacunal y, si es necesario, ponerlo al día, ya que mediante la vacunación evitamos las enfermedades prevenibles. Para aquellas patologías que no tienen vacuna, se indica la importancia de las medidas higiénicas, como el lavado de manos frecuente, la ventilación adecuada de los espacios cerrados o la limpieza de materiales comunes en el aula.

Por otro lado, se recomienda a los padres de niños con enfermedades crónicas como asma, diabetes, celiaquía… o que padezcan alergias u otros problemas relevantes de salud que, de alguna manera, pudieran verse afectadas, informen a los profesores o la dirección de la situación, así como de las pautas de actuación.

 

Después del colegio

 

Tras la salida de la escuela los niños necesitan supervisión. Un adulto responsable debe estar disponible cuando regresen a casa.

Muchos niños realizan actividades tras la escuela. Es conveniente que las actividades sean apropiadas para cada edad, que no impidan que el niño tenga tiempo de descanso y juego libre, y que no se conviertan en una obligación más del día a día.

Ejercicio: Al menos, una actividad extraescolar deportiva

Puesto que es el momento de planificar los horarios y las actividades extraescolares, es aconsejable que al menos una de ellas, esté relacionada con el deporte, ya que los niños en edad escolar deben hacer como mínimo 1 hora diaria de actividad física moderada-intensa. Entre otras cosas, este hábito previene la aparición de obesidad, mejora el rendimiento escolar y el estado anímico de los niños.

Para la realización de deportes, no debemos olvidar que los niños deben ir convenientemente equipados con la indumentaria y calzados adecuados, así como con los elementos de seguridad correspondientes.

 

Dra. Marta García Ramírez

Servicio de Pediatría. Hospital Vithas Xanit Internacional

Cuándo acudir a Urgencias con los más pequeños

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in PEDIATRÍA | Posted on 21-05-2015

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pediatria

Cuando un niño se encuentra mal, en la gran mayoría de ocasiones, los padres no saben muy bien cómo actuar. No saben si llevarlo a la consulta del pediatra, si acudir directamente a urgencias, si esperar… Por ello, nos acercamos al Servicio de Pediatría de Vithas Xanit para que el Dr. Francisco Jesús García, Jefe del  Servicio, nos explique las claves de cuándo hay que acudir con los más pequeños a las urgencias pediátricas.

En general, la primera valoración, salvo situación de auténtica emergecia, debe ser realizada por el pediatra habitual del niño de modo ambulatorio. Además, la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) precisa como indicaciones más habituales para acudir a urgencias las siguientes situaciones:

  • Fiebre en un bebé menor de 3 meses.
  • Si tiene vómitos repetidos y no tolera ningún líquido en cantidades pequeñas pero frecuentes.
  • Ante una diarrea abundante con afectación del estado general.
  • Convulsiones (no confundir con temblores) o pérdida de conciencia.
  • Si después de un golpe en la cabeza, hay una pérdida de conciencia o tiene vómitos o una conducta no habitual.
  • Si a una fiebre alta le acompaña dolor de cabeza intenso, vómitos o manchas de color rojo oscuro que no desaparecen al apretar con el dedo (petequias)
  • En caso de dolor abdominal localizado cerca de la ingle derecha o abdomen muy duro e hinchado. También si hay dolor testicular.
  • Si tiene dificultad respiratoria (si respira muy rápido, si se le marcan las costillas al respirar) o presenta tos intensa
  • Ante cualquier dolor (oídos, cabeza, abdominal, garganta…) que se mantiene a pesar del tratamiento adecuado (analgésicos).
  • Niños con enfermedades de base (cardiopatías, diabetes, asma grave, cáncer…) que presenten un empeoramiento de su situación basal.
  • Ante la ingestión de alguna sustancia tóxica (en este caso es importante acudir a urgencias lo antes posible)
  • Ante una sospecha de atragantamiento
  • En caso de reacciones alérgicas con lesiones en la piel, hinchazón de labios, ojos, lengua y sobre todo si les cuesta respirar, tienen afonía, vómitos, mareo, decaimiento, pérdida de conciencia.
  • Ante un recién nacido que se encuentra distinto de lo habitual: rechaza las tomas, está decaído, llanto persistente, mal color…

Una vez en el servicio de urgencias se deben dar los datos del menor en admisión para que los profesionales sanitarios puedan clasificar a los pacientes, de esta forma se podrá atender a los pequeños que estén más graves (que es el objetivo principal de urgencias) dependiendo de su estado general, el motivo de consulta, sus costantes vitales (temperatura, tensión…), la edad o sus enfermedades previas, etc. Esto es lo que se conoce como triaje y sirve para establecer una prioridad de atención, por eso, a veces, cuando vamos a urgencias hay muchos pacienes que han llegado después y entran antes que nosotros. Los profesionales son los que deciden en todo momento la prioridad de atención.

El Servicio de Pediatría del Hospital Vithas Xanit Internacional ha experimentado en los últimos años cambios profundos en su estructura, organización y en la profesionalización de su equipo médico y de enfermería.  Estos cambios, motivados por una mayor demanda de una asistencia urgente y de mayor calidad, han supuesto alcanzar cotas muy altas de calidad en la asistencia prestada a nuestros pacientes que se ha visto reflejada en la consecución de la acreditación Joint Commission International (JCI).

En los últimos cuatro años el número de urgencias se incrementó en un 36 % y el de consultas externas en más del 176 %. Los objetivos del área de urgencias son la celeridad y la eficacia, todo ello ajustándose a criterios de calidad y eficiencia, en base a la utilización de protocolos de diagnóstico y tratamientos de amplia aceptación internacional adaptados a la medicina basada en pruebas.  Optimizar el manejo del dolor y minimizar el miedo del niño en las urgencias pediátricas son objetivos también prioritarios de nuestro Servicio.

En la actualidad el porcentaje de niños con enfermedades graves puede llegar a ser del 6%. Detectar precozmente los casos graves es la gran preocupación de nuestro Servicio, trabajando para que esta cifra sea lo más próxima posible al 0%, en base a la implementación de protocolos más fiables y test de diagnóstico rápidos. Nuestra Urgencia de Pediatría cuenta con una moderna infraestructura adaptada a las necesidades del paciente pediátrico, con salas de espera diferenciadas del paciente adulto, boxes exclusivos para pediatría, área de observación, área de nebulización y área de reanimación.

Si la situación clínica lo requiere, el paciente puede ser ingresado en el área de hospitalización.  Si no es necesario, se dará de alta con el informe correspondiente y se remitirá a control por el pediatra de modo ambulatorio. En el caso de precisar hospitalización se procede a potenciar la resolución de la Carta de los Derechos del Niño Hospitalizado emitida por el Parlamento Europeo en 1986, llevando a cabo todos los esfuerzos de humanización para hacer más agradable la estancia de los niños en el hospital.  Ser optimistas y trabajar en un entorno adecuado nos hace más eficientes y mejores en nuestro trabajo.  Queremos ser un hospital optimista para los niños mediante la creación de un entorno positivo para el paciente y su familia.

Entre los hechos más relevantes del Servicio estos años debemos destacar el desarrollo de las subespecialidades pediátricas como Alergia, Cardiología, Endocrinología, Gastroenterología, Infectología, Inmunología Clínica, Nefrología, Neonatología, Neumología o Neurología.

Dr. Francisco Jesús García

Jefe de Servicio de Pediatria

Meningitis y su vacunación: claves para entenderla

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in PEDIATRÍA | Posted on 18-09-2014

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En el Hospital Vithas Xanit Internacional contamos, desde el 13 de agosto de 2014de la vacuna contra el meningococo b y podemos prevenirla

Recientemente ha sido aprobada por la agencia Europea del Medicamento (EMA) una vacuna contra el meningococo b de nombre BEXSERO que desde el día 13 de agosto de 2014 está disponible, tras su autorización por parte del Ministerio de Sanidad. Esta nueva vacuna se presentó en el Congreso Nacional de Pediatría celebrado en Madrid en junio. La mesa de presentación estuvo presidida por nuestro Jefe de Pediatría, el Dr. Francisco Jesús García, que hoy nos habla de esta vacuna así como de esta patología.

La vacuna Bextero es, actualmente, la medida preventiva más eficaz contra la meningitis de tipo b, una infección que afecta el recubrimiento del cerebro y la médula espinal y que, actualmente, es la más frecuente en nuestro país.

El comité asesor de vacunas de la Asociación Española de Pediatría considera que esta vacuna debería estar disponible libremente para la administración a todos los niños a partir de los 2 meses de edad, tal y como sucede en el resto de Europa. En nuestro Servicio de Pediatría disponemos de esta vacuna, que constituye la mejor medida preventiva frente a la infección meningocócica invasora por el serogrupo B, una enfermedad poco frecuente, pero muy perjudicial. Sin duda alguna, se trata de un avance crucial en la lucha contra esta enfermedad.

Si nos centramos en la patología, la meningitis es la inflamación de las meninges, que son las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal. La mayoría de los casos de meningitis están ocasionados por bacterias o virus. Estas últimas son benignas, pero las que se producen a causa de bacterias (denominadas meningitis bacterianas), son graves, provocando secuelas, sobre todo sordera, y en algún caso incluso la muerte.

Los síntomas que pueden alertarnos de una meningitis son fiebre elevada, vómitos, dolor de cabeza intenso y rigidez de la nuca. También puede producir somnolencia exagerada y confusión mental y, a veces, una erupción cutánea e incluso pequeñas hemorragias bajo la piel (petequias). Por el comportamiento del pequeño podemos darnos cuenta de que padece esta patología: no juega, no sonríe, le cuesta hablar, etc. En los bebés las manifestaciones de la enfermedad son menos evidentes, pero podemos sospechar que padece la enfermedad, por ejemplo, si no quiere comer, presenta mal aspecto, respiración quejumbrosa y decaimiento, o bien si vemos en éste una irritabilidad exagerada. Estamos, pues, ante una enfermedad en la que, a pesar de que se dispone de un tratamiento adecuado para la misma, no conseguimos descender su mortalidad, que está entre el 10 y 14%. Además, de los niños que sobreviven a la misma, entre un 8 y un 20% tienen secuelas (pérdida de audición, amputaciones, problemas neurológicos, etc.). Por eso debe ser diagnosticada y tratada de forma adecuada.

En el servicio de Pediatría del Hospital Vithas Xanit Internacional, uno de nuestros principales objetivos es convertirnos en un centro pediátrico con reconocimiento internacional, proporcionando a nuestros pacientes (desde su nacimiento hasta los 14 años) una asistencia médica de excelencia, tanto en prevención, como en diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, a través de la implementación de todas las subespecialidades pediátricas.

Para lograrlo contamos con un gran grupo de profesionales, algunos de ellos líderes de opinión en diversas materias, formados en su gran mayoría en el Hospital Regional Universitario de Málaga (Materno-Infantil), con experiencia y capacidad para realizar asistencia, docencia e investigación, y con las certificaciones necesarias que acreditan esta calidad, como la recientemente obtenida de Joint Commission International. Y, por supuesto, no podemos olvidar nuestra impronta humanista como “pediatras defensores del niño”.

 

Para más información puede visitar los siguientes enlaces:

 

http://www.prnoticias.com/index.php/salud/sala-de-prensa-prsalud/1120-farmacos/20133744-bexero-la-primera-vacuna-de-amplia-cobertuera-frente-al-meningococo-b

http://noticias.lainformacion.com/salud/los-pediatras-piden-que-la-vacuna-de-la-meningitis-b-se-incluya-en-el-calendario_hAiyn5A5WfjPXOoi5C4kr7/

http://www.radiointereconomia.com/2014/09/10/los-pediatras-piden-incluir-la-vacuna-de-la-meningitis-b-en-el-calendario/

 

Dr. Francisco Jesús García Martín

Jefe de Servicio de Pediatría del Hospital Vithas Xanit Internacional

La diabetes: segunda enfermedad crónica más frecuente en edad pediátrica

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in Nutrición, PEDIATRÍA | Posted on 14-11-2013

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Nutrición

Diabetes y niños en España

El número de casos nuevos por año que se diagnostican en el mundo occidental está aumentando. En España, se estima que existen unos 29.000 menores de 15 años con diabetes, y se ha observado también que el pico de máxima incidencia coincide con la pubertad. En un 90% de los casos de diabetes pediátrica, la Diabetes Tipo 1 (también conocida como diabetes juvenil o diabetes mellitus insulino dependiente) es la variante que más predomina. Se trata de una patología autoinmune y metabólica caracterizada por una destrucción selectiva de las células beta del páncreas (encargadas de segregar la insulina que controla los niveles de glucosa de la sangre) causando una deficiencia absoluta de insulina. Se diferencia de la diabetes tipo 2 porque suele darse a una edad temprana, generalmente antes de los 30 años.

La prevalencia de esta enfermedad en niños es de 1 ó 2 casos por cada 1000 menores de 14 años, siendo más propensos a desarrollarla cuanto más cerca se encuentran de la pubertad.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico es sencillo, basta con realizar una prueba de glucemia con una tira reactiva. Este análisis de sangre se suele llevar a cabo cuando empiezan a presentarse los síntomas principales, denominados cardinales, tales como: mucha sed (polidipsia), mucha orina (poliuria), pérdida de peso, alteraciones del apetito y, en ocasiones, algunos niños se vuelven a orinar en la cama, cuando ya controlaban los esfínteres.

Sobrellevar la diabetes en un niño

Una vez que es diagnosticada la diabetes a un niño, es fundamental una educación diabetológica, tanto a la familia como al pequeño, para conseguir que acepten la enfermedad y se adapten a su nueva vida. En este primer periodo de educación, es fundamental lograr una aceptación de esta nueva situación y para ello solucionar los pequeños problemas cotidianos para que las cosas cambien lo menos posible. Además, recomendamos hablar con los hermanos, colegio, amigos, etc.

Realmente la aceptación de este nuevo “inquilino”, además de procurar la máxima autonomía y responsabilidad, son objetivos a medio plazo que mejorarán la calidad de vida de toda la familia.

La investigación que hoy en día está en marcha sobre las causas desencadenantes de la diabetes, la mejora y simplificación del tratamiento, debe servir sin duda para beneficio de los niños y jóvenes que en pocos años serán adultos.

Juan Pedro López Siguero

Endocrinólogo Infantil del Hospital Vithas Xanit Internacional

La vista a punto para la vuelta al cole

Posted by Hospital Vithas Xanit Internacional | Posted in PEDIATRÍA | Posted on 03-10-2013

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La vista a punto para la vuelta al cole_OK

Los problemas visuales afectan a uno de cada cuatro escolares, por esa razón, cuidar de la salud visual de los más pequeños antes de empezar la escuela es fundamental. El enrojecimiento de los ojos, dolor de cabeza o la necesidad de forzar la vista, son algunas de las señales que nos pueden advertir de que el niño tiene algún problema visual. Pero ¿cómo podemos prevenir estos síntomas?

Hasta que los niños tienen tres años y en el caso de niños sanos, contaremos con la ayuda del pediatra para revisar periódicamente los ojos del niño, teniendo en cuenta el aspecto de sus ojos, su tamaño, la presencia de opacidades o la existencia de estrabismo. Más tarde, cuando los niños ya han cumplido cuatro años y pueden colaborar en la consulta, podremos realizar la primera exploración oftalmológica completa y correcta. En caso necesario y ante la presencia de cualquier anomalía deberán ser vistos por el oftalmólogo con cualquier edad.

Con la llegada al cole, es aún más importante cuidar de su salud visual. Está demostrado que hasta en un 50% de casos, los déficit visuales están asociados con problemas de lectura, escritura y aprendizaje.

¿Cuáles son los problemas visuales más comunes de visión en los niños?

La miopía, hipermetropía y astigmatismo. Además, asociado a estos, es frecuente detectar ojos ambliopes (vagos), debido a la presencia de uno de estos defectos en un solo ojo o grandes diferencias de dioptrías entre ambos ojos, así como estrabismos. En menor frecuencia pueden darse obstrucciones desde el nacimiento de la vía lagrimal, lo que provocará lagrimeo e infecciones continuas en el ojo afectado. Y con mucha  menor frecuencia pueden detectarse cataratas congénitas, glaucomas, tumores de la retina, distrofias retinianas, etc.

¿Cómo podemos tratar los problemas visuales?

Además de la archiconocida prescripción de lentes, existen tratamientos rehabilitadores visuales con una alta tasa de éxito en niños.

La rehabilitación visual es un procedimiento no quirúrgico para ayudar a conseguir una visión cómoda y segura. Es aconsejada para niños con problemas de acomodación, convergencia, forias, ambliopías y/o poscirugías de estrabismo, pero también para muchos otros procesos comunes y cotidianos en los que la rehabilitación está aconsejada.

En  el Hospital Vithas Xanit Internacional somos el primer centro privado de la provincia de Málaga en ofrecer este servicio de rehabilitación en oftalmología pediátrica. En nuestro equipo de oftalmólogos y optometristas consideramos que la vuelta al cole es el mejor momento para organizar todos los aspectos educativos de los más pequeños ¡incluida la revisión de su salud visual!

Con este objetivo impartiré, acompañado por  José Vila, optometrista de nuestro hospital, una conferencia en la Sala de ámbito Cultural de El Corte Inglés de Málaga el martes 8 de octubre a las 19:30 horas.

Una conferencia dirigida a padres, madres y educadores donde incidiremos en la necesidad de realizar una puesta a punto visual para que los más pequeños empiecen en las mejores condiciones el nuevo curso. ¿Quieres asistir? ¡Todas las personas que asistan recibirán como obsequio un test de visión binocular!

Te esperamos,

Dr. Ángel Cilveti

Jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Vithas Xanit Internacional