Cirugía cardiaca, desde sus comienzos hasta hoy: ¿cómo ha evolucionado?

Autor: Hospital Vithas Xanit Internacional | Categoría: CARDIOLOGÍA CON CORAZÓN | Fecha: 09-05-2019

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evolucion cirugia cardiaca

El corazón ha sido uno de los órganos más desconocidos a lo largo de la historia de la medicina.

Hemos tardado 2.000 años en recorrer los 3 centímetros que separan la piel del pericardio. A continuación hacemos un breve repaso por la historia de la cirugía cardiaca.

La primera intervención cardiaca fue realizada en 1815, por el español Francisco Romero, quien realiza con éxito la primera toracotomía seguida de pericardiectomía.

A pesar del escaso apoyo de la comunidad científica de la época, la cirugía cardiaca continuó avanzando y en 1896, el Dr. L. Rehn, un cirujano de Frankfurt, realiza la primera sutura directa del corazón. En América, el Dr. L. Hill fue el primero en comunicar la reparación quirúrgica de una herida cardiaca en un varón de 13 años. En 1923, E. Cutler realizó la primera valvulotomía mitral, en Boston.

Los primeros logros de la cirugía cardiaca se produjeron en la década de los 40. Entre todos estos cirujanos destaca notablemente la figura del Dr. D. Harken, cirujano de la armada estadounidense quien, durante la Segunda Guerra Mundial, extrajo 134 proyectiles del mediastino, 55 del pericardio y 13 de las cavidades cardiacas, sin que falleciese ningún paciente.

Hasta el momento, sólo se habían podido realizar intervenciones para corregir lesiones externas del corazón. Era necesario conseguir dispositivos que permitieran bombear la sangre y oxigenarla fuera del cuerpo, para poder parar el corazón temporalmente.

Durante estos años todas las intervenciones realizadas en este campo no habían dado buenos resultados. En 1953, el Dr. J. Gibbon sería el primer cirujano en realizar una operación a “corazón abierto” con éxito y comienzan a aparecer otros aparatos que sustituyen la función del corazón, pero aún son muy rudimentarios y su uso conlleva una alta mortalidad.

Surgen técnicas como la circulación cruzada, para la que era necesaria la participación de un familiar o voluntario, cuyo corazón y pulmones eran conectados en paralelo a través de arterias femorales ejerciendo como ayuda mientras duraba la intervención.

También surgen las máquinas corazón–pulmón, sistema gracias al que fue posible realizar las primeras sustituciones valvulares y poder abrir el corazón, obteniendo una visión directa de la válvula mitral.

A finales de los 60 surge un nuevo dispositivo que permite corregir los defectos eléctricos del corazón. Se trata del marcapasos cardiaco, inventado por J. Reynolds. Sin lugar a dudas, una de las técnicas más revolucionarias del siglo XX fue el trasplante cardiaco y el desarrollo del corazón artificial.

La cirugía cardiaca es todavía una ciencia en desarrollo. Hemos podido comprobar cómo durante miles de años el corazón fue un órgano desconocido e intocable, y cómo en apenas 50 años la cirugía cardiaca se desarrolló a una velocidad trepidante. Es sensato pensar que en las próximas décadas la cirugía cardiaca seguirá evolucionando y aportando nuevas técnicas para hacer frente a otro tipo de cardiopatías que aún hoy siguen acortando la esperanza de vida.

 

Meningitis infecciosa en la infancia

Autor: Hospital Vithas Xanit Internacional | Categoría: PEDIATRÍA, XANIT SALUD | Fecha: 24-04-2019

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meningitis

¿Qué es la meningitis?

Las meninges son unas membranas que recubren el sistema nervioso central (SNC: cerebro, cerebelo y médula espinal) que cumplen, entre otras, funciones de protección. Entre ellas, se encuentra el líquido cefalorraquídeo (LCR), que rodea al SNC y también ayuda a estas funciones. Cuando un germen patógeno penetra estas membranas y alcanza el SNC, se produce una inflamación (“meningitis”) como consecuencia tanto de la actividad patógena del germen como de la respuesta defensiva del organismo ante la invasión. Algunos pacientes pueden tener además algunos factores de riesgo que los hacen especialmente propensos a determinados tipos de meningitis.

Además de las meningitis infecciosas, que son las más frecuentes, existen otras enfermedades que pueden originar inflamación meníngea por una activación anómala del sistema inmune en ausencia de infección (meningitis autoinmune).

En ocasiones, las meningitis se pueden acompañar de un cuadro de afectación generalizada muy grave conocido como sepsis.

 

¿Cuántos tipos de meningitis infecciosas hay?

La clasificación de las meningitis se puede hacer en base a distintos parámetros. En general, la más común es la que diferencia según el germen que ocasiona la infección. Así, se distinguen:

  1. Meningitis vírica: son meningitis producidas por multitud de virus diferentes. Son las más frecuentes.
  2. Meningitis bacteriana, producidas por distintas bacterias. Son las más graves. Las bacterias más frecuentes actualmente en nuestro entorno son el meningococo y el neumococo. En el caso del meningococo, existen varios subtipos (serogrupos) diferentes (A, C, Y, W, B), cada uno con algunas características específicas. En recién nacidos, los más frecuentes son los gérmenes relacionados con el canal del parto.
  3. Meningitis tuberculosa, por la bacteria que origina la tuberculosis. Son también graves, aunque son raras en nuestro medio en ausencia de factores de riesgo.

 

¿Es frecuente la meningitis?

Es importante destacar que, pese a la gravedad potencial de la enfermedad, actualmente es un cuadro infrecuente en España, produciéndose la mayoría de los casos en menores de 5 años, sobre todo menores de 1 año, y mayores de 65.

Centrándonos en la meningitis/sepsis meningocócica, que es la más frecuente entre las bacterianas, la incidencia ha descendido progresivamente durante los últimos 15-20 años. Las causas de este descenso son poco conocidas, aunque sí se sabe que estos microorganismos suelen tener periodos de actividad oscilantes en el tiempo que pueden ser imprevisibles, además de causar brotes en algunas comunidades cerradas (universidades, etc.). De hecho, en los últimos 2-3 años parece observarse en España que los casos están empezando a crecer de nuevo a consecuencia del aumento de algunos serogrupos emergentes, como se comentará a continuación.

A este respecto, existen grandes diferencias entre los distintos serogrupos. El más frecuente de todos en Europa y en España es el meningococo B, responsable de más del 40 % de todos los casos de meningitis en la edad pediátrica. Por otro lado, aunque son menos frecuentes en niños, es preocupante el ya comentado ascenso rápido que estamos observando a nivel mundial de otros serotipos como el W y el Y, responsables de en torno al 12 – 13 % de los casos en edad pediátrica, siendo estos más frecuentes en adultos jóvenes y mayores de 65 años.

 

¿Cuáles son los síntomas de meningitis?

Los síntomas, como en casi cualquier infección en pediatría, dependen de la edad del paciente. En general, cuanto más pequeño es el niño, más inespecíficos serán los síntomas, aunque la fiebre está presente en prácticamente todos los casos. En recién nacidos y niños pequeños, además, puede aparecer irritabilidad o somnolencia. En niños mayores, es más común el dolor de cabeza, los vómitos, la rigidez cervical o la tendencia al sueño. En todos los casos pueden aparecer convulsiones u otros signos de afectación neurológica. El abanico de posibilidades es muy amplio.

En cualquier caso, es importante tener en cuenta que estos síntomas pueden ser inespecíficos y acompañar a cualquier otro proceso infeccioso banal, por lo que, ante la duda, es fundamental la valoración el paciente por un pediatra.

 

¿Cómo se diagnostica la meningitis?

Es fundamental una historia clínica completa y una exploración física detallada para establecer el diagnóstico de sospecha de meningitis aguda. Ante esta sospecha, se suele pedir una analítica de sangre para comprobar ciertos parámetros que ayudan al diagnóstico y permiten diferenciar en muchos casos un tipo de meningitis de otro.

No obstante, la prueba definitiva y necesaria ante toda sospecha de meningitis para confirmar o descartar este diagnóstico es la punción lumbar.

En algunas ocasiones, pueden ser de ayuda la realización de pruebas de imagen, como la ecografía craneal o la tomografía computerizada (TC), siempre a criterio del pediatra.

 

¿En qué consiste la punción lumbar?

Es una técnica por la que se extrae una muestra de LCR (líquido cefalorraquídeo) a través de una punción en la zona baja de la espalda. También es utilizada para administrar la anestesia epidural que se utiliza en los partos y algunas cirugías.

Normalmente se realiza con anestesia tópica en forma de crema en la zona de punción, aunque dependiendo de la edad y el caso concreto, se puede realizar también bajo sedación con mediación generalmente intravenosa.

Es la única prueba que permite confirmar o descartar el diagnóstico de meningitis e identificar el germen causante de la infección, por lo que debe realizarse siempre ante la sospecha de meningitis y en ausencia de alguna de sus pocas contraindicaciones.

 

¿Qué complicaciones tiene la punción lumbar?

En manos expertas, es una técnica extraordinariamente segura. Las complicaciones son muy raras y casi siempre, locales (dolor tras la punción, sangrado local, etc.). En niños, el dolor o la rigidez en la espalda tras la punción son mucho menos frecuentes que en el adulto. En algunos niños, sobre todo recién nacidos y lactantes pequeños por su pequeño tamaño, la técnica puede ser algo más complicada y se puede necesitar más de un intento para conseguir una muestra válida (incluso puede llegar a no obtenerse muestra alguna).

 

¿Cuál es el tratamiento de la meningitis infecciosa?

La meningitis vírica no precisa tratamiento casi en ningún caso. Al igual que sucede en muchas otras infecciones virales, son procesos banales que se curan solos pasados unos pocos días, por lo que el único tratamiento son los analgésicos habituales para controlar los posibles síntomas (dolor de cabeza, malestar, etc.). Muchos de ellos ni siquiera necesitan ingreso hospitalario, pudiendo tratarse en casa. Una excepción importante es el caso de la infección por el virus del herpes (meningoencefalitis herpética), que sí es un cuadro muy grave que necesita ingreso hospitalario, a veces en UCI pediátrica (UCIP), y tratamiento antiviral intravenoso prolongado.

La meningitis bacteriana necesita en todos los casos ingreso hospitalario y tratamiento antibiótico intravenoso, a veces con más de un antibiótico hasta que se identifique el germen causal. Es un cuadro grave que puede necesitar ingreso en UCIP y medidas agresivas de soporte, como ventilación mecánica, etc.

Además, se pueden necesitar otros tratamientos según el caso, como corticoides, antiepilépticos o líquidos intravenosos.

 

¿Cuál es el pronóstico de la meningitis infecciosa?

Las meningitis víricas se curan solas y la posibilidad de complicaciones o secuelas es extraordinariamente rara, salvo en el caso de la meningoencefalitis herpética, que sí se asocia con un porcentaje elevado de secuelas neurológicas y mortalidad, incluso con tratamiento correcto.

La meningitis/sepsis bacteriana tiene una mortalidad de prácticamente el 100 % de los casos si no se inicia antibioterapia adecuada, aunque con un tratamiento correcto la evolución suele ser bastante mejor. Sin embargo, incluso cuando se inicia tratamiento precoz y correcto, aproximadamente 1 de cada 10 pacientes fallece y, de los que sobreviven, 2-3 de cada 10 presentan secuelas graves y crónicas.

No obstante, el pronóstico real depende de muchos factores (edad del paciente, tiempo de evolución, presencia de otros factores de riesgo, germen causal, etc.). En cualquier caso, se trata de cuadros que, aunque son poco frecuentes, son potencialmente muy graves y generan un gran impacto no solo en el paciente y su familia, sino en toda la comunidad en la que se desarrollan.

 

¿Cómo podemos prevenir la meningitis infecciosa?

Las meningitis víricas no se pueden prevenir. Los virus causales son múltiples y de circulación habitual entre humanos, por lo que resulta imposible evitar el contacto con ellos. La excepción vuelve a ser la meningoencefalitis herpética, en la que sí que existen algunas medidas para evitar la infección en el canal del parto en los recién nacidos, aunque no hay opción real de prevención en edades posteriores.

Las meningitis bacterianas se pueden prevenir mediante el uso de vacunas. Las meningitis graves por algunas bacterias muy frecuentes hace algunos años, como las producidas por Haemophilus influenzae o meningococo C, han disminuido drásticamente hoy en día (casi han desaparecido en el caso de Haemophilus) gracias a la vacunación de toda la población frente a estos gérmenes incluida en el calendario de vacunas financiado por el Sistema Público de Salud. Otra bacteria causante de muchos casos de meningitis es el neumococo, cuya vacuna (Prevenar®) ha sido recientemente incluida también en los programas de vacunación de toda España.

Por último, también se dispone de vacunas en el mercado privado frente al resto de serogrupos de meningococo. A este respecto, cabe destacar:

  • Vacunas frente a meningococo B: existen actualmente 2 vacunas en las farmacias, Bexsero® y Trumenba®. La primera se puede usar a partir de las 6 semanas de edad y la segunda, entre los 10 y los 25 años. Estas vacunas están recomendadas para todos los niños, sobre todo por debajo de los 5 años, donde la enfermedad es más frecuente. Afortunadamente, algunas comunidades autónomas han empezado incluirlas en sus calendarios de vacunación financiada y se espera que esta práctica se extienda al resto de España de forma progresiva.
  • Vacunas frente a meningococo ACWY: también existen 2 vacunas en las farmacias frente a estos 4 gérmenes, Nimenrix® y Menveo®. Recientemente la Comisión de Salud Pública ha informado que esta vacuna pasará a ser una de las financiadas para todo el territorio nacional próximamente, sustituyendo a la vacuna frente a meningococo C que actualmente se administra a los 12 años. Sin embargo, el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría recomienda iniciar la vacunación durante el periodo de lactancia, tal y como han empezado a hacer algunas comunidades autónomas.

En algunos casos concretos, como pacientes con factores de riesgo, brotes o personal de laboratorio, estas vacunas pueden estar financiadas por la Seguridad Social.

Además de las vacunas, se recomienda tomar tratamiento antibiótico preventivo ante contacto estrecho con casos confirmados de meningitis bacteriana, que, en caso de brotes escolares, puede extenderse a todo el personal y alumnado del centro.

Antonio J. Conejo Fernández.

Especialistas de Vithas Costa del Sol nos ofrecen consejos nutricionales y físicos para un recorrido procesional saludable en Semana Santa

Autor: Hospital Vithas Xanit Internacional | Categoría: MUNDO XANIT, VARIOS | Fecha: 12-04-2019

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Nos preparamos para una semana llena de pasión, con la participación activa en las Hermandades y Cofradías que harán su desfile procesional por las calles a partir de mañana. Debemos tomar precauciones a la hora de enfrentarnos a estos largos recorridos procesionales que, si no realizamos de forma adecuada, pueden terminar dejando huella en nuestra salud. Por eso hoy, el Dr. Antonio Narváez, Jefe de Servicio de Traumatología de Vithas Xanit, el Dr. Diego Fernández, Jefe de Servicio de Endocrinología y Nutrición de Vithas Xanit, y Rafael Díaz Soria, fisioterapeuta del Hospital Vithas Parque San Antonio, pertenecientes al grupo sanitario Vithas, han querido ofrecernos algunos consejos saludables para que hombres de trono y nazarenos realicen una estación de penitencia saludable.

 

Cuida tu alimentación los días previos al recorrido procesional y durante el mismo

-La alimentación se debe cuidar, no sólo por parte de los hombres de trono sino también por los nazarenos.

-El realizar estas actividades sin la ingesta adecuada de nutrientes puede dar lugar a lipotimias y bajadas de los niveles de glucemia, así como calambres musculares o incluso lesiones musculares.

-Debemos hacer una ingesta previa de alimentos con gran rendimiento nutricional como arroz cocido, pasta integral y fruta y frutos secos.

-Evitar comidas pesadas y grasas animales ya que las grasas pueden dificultar el rendimiento físico por el laborioso proceso digestivo que exigen

-Durante el recorrido podemos optar por pequeños bocadillos, fruta fresca y fruta desecada, acompañado de nueces o almendras como fuente de energía.

-No debe faltar una correcta hidratación a ser posible sin gas. También podemos optar por las infusiones o las bebidas isotónicas para restablecer el equilibrio electrolítico.

 

Realiza un buen calentamiento previo y estira correctamente durante el recorrido

-La mejor prevención de las lesiones que se pueden producir durante el desfile procesional es la preparación física previa.

-Utilización de una faja lumbosacra durante el recorrido es recomendable, retirándola progresivamente al finalizar la procesión.

-Vendajes funcionales en tobillos puede ayudar a prevenir lesiones sobre todo en recorridos sobre terreno irregular.

-Utiliza un calzado adecuado, que proteja el tobillo y a ser posible con cámara de aire para buena distribución de las cargas en los pies.

-Tras el esfuerzo, aconsejamos aplicación de frío local durante 12-15 minutos a nivel de las articulaciones del miembro inferior, calor local a nivel del músculo ayuda a relajar la contractura muscular y la realización de estiramientos de la musculatura de hombro, cervicales y miembros inferiores.

-Aplica hielo en articulaciones inflamadas, así como un buen tratamiento fisioterápico en las lesiones musculares.

 

Todo ello para evitar las lesiones más frecuentes en los portadores

Articulares: inflamación de la articulación acromioclavicular y del hombro. También sufren las rodillas en recorridos inclinados y los tobillos cuando el terreno es irregular.

Columna vertebral: hay una carga axial asimétrica sobre la columna que puede provocar inflamación de pequeñas articulaciones posteriores con dolor y contractura muscular y a veces desplazamiento del disco intervertebral con la consiguiente compresión de los nervios que van a las extremidades, traduciéndose en dolor tipo ciática.

Contracturas: a veces pueden producirse roturas fibrilares, fundamentalmente en gemelos y cuádriceps.

El abordaje del paciente con párkinson en el Hospital Vithas Xanit Internacional

Autor: Hospital Vithas Xanit Internacional | Categoría: MUNDO XANIT | Fecha: 08-04-2019

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Hoy en día, es posible mejorar mucho la calidad de vida de los pacientes con Parkinson reduciendo la intensidad de los síntomas. Sin embargo, cuando una persona es diagnosticada de la enfermedad, tanto al enfermo como a su entorno más cercano, les surgen muchas dudas acerca de esta enfermedad neurodegenerativa que afecta, sólo en España, a más de ciento cincuenta mil personas.

Con motivo del Día Mundial del Parkinson queremos desbancar algunos de los mitos que hay alrededor de la enfermedad y dar respuesta a las preguntas más frecuentes que nos hacen llegar a la consulta:

  • ¿Sabías que el origen del Parkinson es multifactorial? Es la existencia de genes de susceptibilidad, asociados a factores externos, quienes ponen en marcha los sistemas de degeneración de las neuronas en general y de las neuronas dopaminérgicas en particular.
  • ¿Sabías que el temblor no es el único síntoma del Parkinson? Aunque este es uno de los más reconocidos, el párkinson es una enfermedad global y puede afectar a varios sistemas orgánicos, surgiendo otro tipo de problemas, por ejemplo en la velocidad y precisión de los movimientos, torpeza, temblor u otros síntomas cerebrales cuya intensidad progresará si no se trata de manera adecuada. Con el paso del tiempo, la enfermedad afecta a otros grupos de neuronas y se van añadiendo síntomas de muchos sistemas orgánicos (mental, digestivo, urinario, vasomotor, afectivo, etc.)
  • ¿Sabías que el Parkinson no sólo afecta a personas mayores? Aunque la prevalencia de la enfermedad aumenta con la edad, el 5% de las personas que sufren esta enfermedad tienen menos de 40 años.
  • ¿Sabías que existen nuevas vías de investigación para reducir la intensidad de los síntomas? Además del uso de fármacos, también existen estrategias quirúrgicas de alta eficacia para el control de los síntomas. La “estimulación cerebral profunda” mediante la implantación de un “marcapasos” en el núcleo cerebral, la terapia celular para la “neurorestauración” de las estructuras cerebrales o el uso de vacunas para la eliminación de acúmulos de proteínas anómalas,son algunas de las técnicas más efectivas. Además, para los casos concretos de anomalía genética, también se hace uso de terapia génica.
  • ¿Sabías que hay muchas técnicas para luchar contra el Parkinson? La fisioterapia, la terapia ocupacional, la musicoterapia o el biofeet–back, juegan un papel imprescindible en el abordaje del paciente con Parkinson.

Desde el Área de Neurociencias del Hospital Vithas Xanit Internacional conocemos la importancia que tiene el abordaje integral del paciente por varios profesionales para valorar el conjunto de sus necesidades. Por esta razón nuestros especialistas estás apoyados por un equipo multidisciplinar de psicólogos, logopedas y psiquiatras, que abordan las necesidades globales del paciente y de sus familiares.

Si queréis más información, podéis consultar nuestro canal de Youtube dónde encontraréis diferentes entrevistas:

Dr. Víctor Campos
Director del Área de Neurociencias del Hospital Vithas Xanit Internacional

La primavera las alergias altera

Autor: Hospital Vithas Xanit Internacional | Categoría: Alergias | Fecha: 04-04-2019

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Con la primavera llega el buen tiempo, las flores renacen con toda su fuerza y también surgen las molestas alergias. Y es que en esta estación se inician los períodos de polinización.

En la provincia de Málaga, febrero-marzo es la época del ciprés; marzo-abril la del platanero de sombra; marzo-abril-mayo la de la parietaria; y abril-mayo-junio la de las gramíneas y el olivo. Sin olvidar, claro, a los ácaros del polvo, que están presentes como alérgenos durante todo el año (pero más acentuadamente en otoño y primavera).

El problema es que cada vez hay más personas con más de una alergia respiratoria al mismo tiempo. Encontramos alergias comunes y algunas más extrañas que suelen estar producidas por plantas y árboles que abundan en un determinado lugar, cuyas partículas de polen pesan lo suficiente para no desplazarse a distancia por el aire, y que afectan únicamente a aquellas personas que viven muy cerca. En estos casos es más difícil alcanzar un diagnóstico certero, en ocasiones por las dificultades para la identificación de la planta, y en otras, por la no disponibilidad de pruebas y tratamientos específicos para todas las especies, sino solo para las más comunes.

¿Cuáles son los síntomas de la alergia respiratoria? 

Las personas que padecen alergias respiratorias suelen presentar una mezcla de los siguientes síntomas: congestión nasal, estornudos, picor de nariz, lagrimeo, prurito ocular, dificultad respiratoria, tos seca, “pitos” en el pecho, etc. Siempre coincidiendo con los meses de polinización de la planta/árbol en cuestión.

Ante la sospecha de estar padeciendo una alergia respiratoria, la indicación sería acudir a un médico especialista en alergología para la realización de pruebas diagnósticas y, en caso de ser necesario, indicar un tratamiento específico con una vacuna frente al origen del problema.

Tanto la frecuencia como la intensidad de los síntomas siempre son importantes, porque de ellas va a depender la elección del tratamiento. No todas las personas con alergias respiratorias necesitan vacunarse.

Las personas que padecen alergias respiratorias y cuyos síntomas se presentan con una frecuencia o intensidad lo suficientemente grandes, tras el estudio pertinente por parte del alergólogo, tendrán indicación de iniciar un tratamiento inmunoterápico específico mediante la administración de vacunas antialérgicas. Para el control de los síntomas, mientras tanto, se prescribirán antihistamínicos, corticoides tópicos nasales, corticoides inhalados, broncodilatadores, etc.

La atopia o condición del individuo alérgico tiene también que ver con la genética. No es lo mismo ser hijo de dos padres con antecedentes de alergia que serlo de uno, o no serlo. Ahora, lo que determina el desarrollo de las alergias es una mezcla de estos factores genéticos, los ambientales y la existencia de exposición al alérgeno. Por poner un ejemplo: una persona que viva en Estocolmo, jamás va a desarrollar una alergia al polen del olivo (por muy predispuesto genéticamente que esté), porque el olivo más cercano se encontrará a miles de kilómetros de distancia.

En algunos casos, con la administración de vacunas, las alergias pueden llegar a curarse, pero en la mayoría de ellos lo que ocurre es que los síntomas se minimizan mucho hasta el punto de que el paciente gana ostensiblemente en calidad de vida. No debemos olvidar que las vacunas evitan también la progresión de los síntomas (el paso de rinitis a asma) y la aparición de nuevas alergias.

Conoce nuestro láser femtosegundo para cirugía refractiva

Autor: Hospital Vithas Xanit Internacional | Categoría: OFTALMOLOGÍA | Fecha: 28-03-2019

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El Hospital Vithas Xanit Internacional cuenta con un Servicio de Oftalmología de gran influencia en la zona que ofrece soluciones oftalmológicas basadas en los conocimientos y la experiencia de un gran equipo de profesionales, liderado por el Dr. Cilveti, junto una tecnología avanzada.

En nuestra cartera de servicios incluimos la práctica totalidad de los procedimientos diagnósticos y tratamientos disponibles en la actualidad, desde la consulta clínica hasta el procedimiento  terapéutico que sea necesario para resolver su problema.

Hoy, en nuestro blog, vamos a conocer un poco mejor una de las principales tecnologías de nuestro servicio, el láser femtosegundo, una novedosa técnica de cirugía refractiva que permite corregir patologías relacionadas con la visión, como la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo o la presbicia que afectan a más del 50% de la población que, en la mayoría de los casos, se ven obligados a llevar gafas. 

¿Qué es el láser femtosegundo?

El láser femtosegundopermite, entre otras intervenciones, corregir la presbicia (vista cansada), así como corregir defectos refractivos  como la miopía, el astigmatismo o la hipermetropía.

¿Cómo se usa?

El láser de femtosegundoconsigue penetrar a través de tejidos trasparentes y actuar a una profundidad determinada. A esa profundidad, que puede variar, el láser rompe unas moléculas del tejido, con lo que consigue hacer cortes y  seccionar los tejidos.

En oftalmología, los usos principales del láser son para hacer cortes en la córnea a una profundidad y una forma determinadas como usamos en la cirugía refractiva o también para seccionar completamente la córnea o actuar sobre el cristalino, lo que empleamos en la cirugía de cataratas.

¿Qué beneficios tiene?

La precisión y la eficacia son las principales ventajas de las técnicas láser que utilizamos en el Hospital Vithas Xanit Internacional. Permiten el tratamiento reduciendo al máximo el riesgo de infección, con el mínimo dolor y sin necesidad de hospitalización.

El láser  femtosegundo elimina los riesgos de los cortes realizados en la córnea con procedimientos mecánicos como se usa en otros sitios con cuchilla.

Las preguntas más frecuentes de la depilación láser (Parte III)

Autor: Hospital Vithas Xanit Internacional | Categoría: Dermatología | Fecha: 14-03-2019

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depilacion laser preguntas

Las dudas son frecuentes a la hora de la depilación láser, ya sea por falta de conocimiento o por casos particulares. Por este motivo nuestros especialistas han recopilado las cuestiones que más preguntan los pacientes:

  1. ¿Existe alguna garantía en caso de no surtir efecto la caída del vello?

Cuando el médico especializado estudia el tipo de vello y utiliza el láser adecuado el láser, es el tratamiento más eficaz y duradero que existe. No obstante, debe quedar claro que se trata de un método depilatorio casi definitivo, pero no totalmente. Con la depilación láser se pierde la mayoría del vello, aunque en determinadas zonas el resultado se traduce en una mucha menor densidad pero puede quedar algo de vello. Además, con el paso del tiempo, puede ser necesario hacerse un repaso, eso depende de cada organismo.

  1. ¿Es cierto que el invierno es la mejor época para la depilación láser? ¿Por qué?

Realmente no es una cuestión de estacionalidad si no de exposición solar. La fotodepilación se puede realizar durante todo el año, siempre y cuando se evite la exposición solar antes y después del tratamiento. El láser no se puede realizar en pieles con bronceado reciente porque aumenta el riesgo de quemaduras. Por otro lado, hoy día existen tipos de láser como el Diodo o el Neodimio Yag que están preparados para depilar cualquier tipo de piel, y no solo las más morenas, sino incluso la piel de raza negra con máxima seguridad y garantía, aunque siempre es aconsejable no tomar el sol 2-4 semanas antes de la depilación.

  1. ¿En que influye tener el vello claro u oscuro?

El color y el grosor del pelo son los factores más importantes para la eficacia del láser en depilación. La diana del láser es el pigmento (melanina) que existe en el pelo y que, en condiciones normales, está en mayor concentración que en los tejidos circundantes, por lo q es muy importante valorar correctamente la carga de melanina que tiene el pelo del paciente. A mayor concentración de melanina (melanina marrón), mayor capacidad de calentar las estructuras foliculares. El pelo negro o castaño oscuro tiene una alta concentración de pigmento y por tanto absorbe mejor la energía y se destruye más fácilmente que el pelo claro. Siempre que se trata de un vello fino y de color negro o castaño, podrá depilarse con láser, aunque posiblemente requerirá de un mayor número de sesiones por su menor contenido en melanina. Si se trata de un pelo muy rubio o blanco, no se podrá tratar con láser al carecer de melanina.

  1. ¿Qué ocurre en las zonas donde hay tatuajes o lunares?

Sobre la depilación láser en la piel tatuada, la respuesta corta es no. Para entenderlo hay que entender primero cómo funciona el tratamiento: el láser no apunta al vello real, sino al pigmento en el vello. Por lo tanto, si la piel está tatuada, entonces el láser también va a atacar el pigmento del tatuaje.

El láser no sólo arruinará el tatuaje, sino que también provocará una cantidad considerable de dolor. Cuando golpea el pigmento en el tatuaje, puede causar quemaduras severas o ampollas.

Si se trata de un tatuaje muy pequeño (letras, símbolos…) o lunares cabe la posibilidad de pintarlos con un lápiz blanco de tal forma que no absorba la luz y por tanto la piel no se vea dañada.

  1. Existe una creencia generalizada afirmando que depilarse la cara trae manchas faciales a largo plazo. ¿Qué hay de cierto?

La depilación láser, en manos expertas, es un método seguro que elimina el pelo y no daña la piel, aunque siempre existen riesgos asociados a un procedimiento láser, tales como quemaduras e hiperpigmentación temporal de la piel (manchas), pero estos se minimizan siempre y cuando haya una supervisión de un médico especializado en estética, que determinará todos los parámetros que un láser necesita para poder trabajar con seguridad en base a las características de la piel.

  1. ¿Qué ocurre si soy menor de edad y quiero depilarme?

Se sugiere en mayores de 18 años, ya que hay mayor estabilidad hormonal lo que permite ofrecer un mejor resultado a largo plazo. No obstante, se puede realizar el procedimiento a menores de edad siempre y cuando cuenten con el consentimiento de sus padres y sean conscientes de que podrían necesitar más sesiones para alcanzar el resultado deseado ya que el vello no aparece al mismo tiempo en todos lo/as jóvenes. Efectivamente, existe un rango entre los 10 y los 15 años en los que el pelo va surgiendo. Pero con la misma edad, una chica puede carecer totalmente de vello y otra puede tenerlo completamente desarrollado. No se puede empezar en todas las zonas y en todas las personas que lo deseen. Las axilas y algunas zonas de las medias piernas suelen tener un buen resultado si el pelo tiene el grosor adecuado; sin embargo, en otras zonas está desaconsejado comenzar precozmente. Sin embargo, con un protocolo y la experiencia adecuada, la depilación láser en niñas y adolescentes es posible, el resultado es bueno y evita los inconvenientes de la cera y cuchillas. Es más, una vez han empezado con el láser adecuado, no hace falta depilarse con otros sistemas y se puede estar 2-3 meses sin necesidad de depilarse porque no hay pelo.

Y para terminar este listado de preguntas, adjuntamos un dato estadístico que causa gran curiosidad.

  1. ¿Cuáles son las zonas que más se depilan los hombres?, ¿y las mujeres?

Los hombres suelen solicitar más la espalda, hombros, tórax, abdomen y pómulos. Zonas en las que la densidad de vello siempre resulta más incómoda. No obstante, comienzan a destacar otras como las piernas, el cuello, los brazos, los glúteos o las manos.

En cuanto a las mujeres, en la actualidad, las zonas más depiladas son las axilas, las ingles y las piernas. Conoce estos consejos al hacerte la depilación láser y las zonas más sensibles

Consejos de depilación láser: Qué hacer antes y después de un tratamiento (Parte II)

Autor: Hospital Vithas Xanit Internacional | Categoría: Dermatología | Fecha: 07-03-2019

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depilacion laser

¿Estás pensando en someterte a un tratamiento de depilación láser? Como sabemos que son muchas las dudas e incertidumbres que surgen al respecto, hoy la Dra. Mónica García Soto, del servicio de dermatología estética de Vithas Xanit, nos ofrece algunas consideraciones a tener en cuenta antes y después de la depilación láser.

 

Consejos de nuestros especialistas, antes y después del tratamiento de depilación láser

ANTES de la depilación láser hay que evitar estar bronceado o haberse expuesto a los rayos UVA al menos un mes antes del tratamiento. Esto se debe a que el láser utiliza la melanina del vello como un conductor y si la piel tiene la melanina activada, hay riesgo de quemaduras. Esto no es necesario si se usa el sistema depilatorio láser de diodo.

Tampoco se debe depilar con cera o pinzas, o con cualquier cosa que arranque el pelo de raíz. Normalmente se pide que para la primera sesión no se haya depilado, en absoluto, al menos durante 4 días antes de la sesión. Luego, sí puede rasurarse pero sólo con cuchillas, hay que evitar cualquier otro método que arranque el pelo de raíz.

Hay que asistir a las sesiones con la piel completamente limpia, sin cremas, autobronceadores, desodorantes, perfumes o maquillaje.

Es importante informar al profesional si la paciente está embarazada, toma algún medicamento, sobre todo anticonceptivos, tratamientos hormonales, para el acné o cualquier otro. Existen multitud de medicamentos con efectos fotosensibles, por lo que  antes de empezar con una sesión de depilación láser es necesario indicar qué se está tomando.

Se tiene que suspender, del mismo modo, cualquier crema que contenga retinol o ácido glicólico al menos 5 días antes de cada sesión.

No hay que usar decolorantes en los vellos al menos 4 o 5 días antes de cada sesión.

Es necesario también comunicar si se tiene o se ha tenido herpes en los días anteriores al tratamiento

Es necesario hidratar la piel con regularidad.

 

DESPUÉS del tratamiento de depilación láser se deben utilizar cremas reparadoras si hay alguna irritación en la piel, aunque no está de más hidratar la piel durante 3 o 4 días en cualquier caso. Evitar el uso de desodorantes que contengan alcohol en caso de haberse depilado las axilas. Evitar exponerse al sol al menos 7 días después de someterse a la depilación láser. Se recomienda usar protectores solares de pantalla total cuando se vuelva a tomar el sol. El vello debería caerse en los días siguientes al tratamiento, pero puede rasurarse con cuchilla únicamente, nunca con cera o maquinilla depilatoria.

Conviene evitar usar ropa demasiado ajustada en las zonas tratadas, al menos durante unos 3 días después del tratamiento. Tampoco es recomendable aplicar calor en la zona tratada, duchas excesivamente calientes, saunas, jacuzzis y similares durante 3 o 4 días siguientes al tratamiento.

Tras una depilación facial, hay que evitar el maquillaje sobre la zona durante un par de días.

No se debe rascar o tocar en exceso la zona depilada. El lavado debe realizarse con jabón neutro y agua tibia, sin frotar demasiado para evitar irritaciones. Finalmente, tiene que mantener una hidratación constante y regular en la zona afectada. Este hábito ayuda con la irritación y molestias que pueda haber, como te contamos en este post, además prepara la piel para las sesiones siguientes.

 

¿La depilación láser duele? – Descubre las zonas más sensibles y los métodos (Parte 1)

Autor: Hospital Vithas Xanit Internacional | Categoría: Dermatología | Fecha: 27-02-2019

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La depilación láser consiste en la aplicación de una luz que se centra en la pigmentación oscura del pelo, transformando esa luz en calor. Este calor es el que llega a la raíz destruyéndola y evitando que el pelo vuelva a crecer. Existen diferentes métodos para la depilación láser. Hoy, desde el Servicio de Dermatología Estética de Vithas Xanit, liderado por el Dr. Enrique Herrera Acosta, repasamos algunos de los métodos más comunes y aclaramos algunas dudas frecuentes sobre este tipo de depilación.

Los métodos de depilación láser existentes

Los más adecuados son los que utilicen una longitud de onda entre los 700 y 1200 nanómetros garantizando que la piel no sufrirá ningún daño durante la exposición. Las opciones son el láser Alejandrita para pieles con tono medio y vello oscuro muy fino o de escasa longitud; el láser Diodo, recomendado para pieles oscuras con vello también oscuro; láser Soprano, que se puede utilizar en pieles bronceadas de una forma segura, aunque requiere una técnica de uso muy precisa, y el láser Neodimio-Yag, que tiene la gran ventaja de adaptarse a todo tipo de pieles, es muy seguro y está indicado para pelo oscuro y profundo.

Las zonas conflictivas

Cualquier zona del cuerpo que tenga el pelo apropiado es susceptible de ser depilada con láser (piernas, ingles, axilas, brazos, espalda, área facial, etc.). La depilación láser suele variar de hombres a mujeres, pues ellos poseen una cantidad de vello mayor y mucho más grueso que ellas. Sin embargo, en cuestión de dolor, las zonas sensibles sí que suelen ser las mismas.

  • Bigote y barba: en realidad todas las áreas de la zona facial son las que más dolor e incomodidad causan a las personas que se someten a la depilación láser. El motivo radica en el grado de sensibilidad cutánea y nerviosa de esta zona.
  • Areolas de los pezones: esta zona suele ser demandada, sobre todo, por hombres. Al ser un área interna, en la cual prácticamente no toca el sol y está siempre cubierta por la ropa, su estado es mucho más sensible y delicado que el resto del pecho.
  • Zona perianal: esta zona resulta altamente sensible debido a su naturaleza interna. La zona íntima en general es muy sensible al láser ya que no tiene prácticamente contacto con el exterior y posee muchas terminaciones nerviosas.
  • Nuca: esta zona, aunque a priori no lo parezca, también es muy sensible al láser. El motivo se encuentra en sus terminaciones nerviosas y la sensibilidad cutánea que en ella existe.
  • Labios mayores y monte de Venus: la zona genital femenina también es muy sensible a la depilación láser, ya no sólo por sus terminaciones nerviosas, también por la oscuridad de la piel y la cantidad de vello que existe en la misma.
  • Zona interna del muslo: esta zona también resulta muy delicada, no solo para los hombres, sino también para las mujeres. Normalmente, el vello de esta zona se elimina más rápidamente, pues no acaba de ser muy fuerte, aunque sí que su sensibilidad sigue siendo alta.
  • Dedos de los pies: los dedos, debido a sus terminaciones nerviosas, se caracterizan por ser la zona más sensible de los pies de hombres y mujeres.
  • Rodillas: las rodillas también resultan otra de las zonas críticas de las piernas, pues aunque no lo parezca, esta área posee muchas terminaciones nerviosas. De ahí que incluso muchos individuos tengan especial sensibilidad y cualquier roce les cause cosquillas. 

Las diferencias entre la depilación láser y la luz pulsada (IPL)

Ambas son fuentes de luz pero con diferentes fluencias y diferente longitud de onda. Cada láser ha sido fabricado para realizar un tratamiento en concreto (por ejemplo, depilar) y, de forma específica, el IPL es una herramienta muy útil y con diversos usos en dermatología, pero en algunas depilaciones no es tan eficaz como el láser que está fabricado concretamente para realizar el mismo tratamiento.

Las sesiones mínimas para eliminar el vello

Depende de la zona, pero el número medio de sesiones se sitúa entre las 6 y las 8 sesiones. Las zonas que mejor se depilan son axilas e ingles y piernas, lográndose una aclaración del vello superior al 85% en tres o cuatro sesiones espaciadas. Esto se debe a que la densidad total de pelo a eliminar es estable y, en condiciones fisiológicas normales, la mujer no produce pelo nuevo en dichas zonas

Test de diagnóstico rápido en Pediatría

Autor: Hospital Vithas Xanit Internacional | Categoría: PEDIATRÍA | Fecha: 13-02-2019

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¿Sabías que, en ocasiones, es imposible diferenciar la causa de muchas de las infecciones comunes de los niños simplemente con la historia clínica y la exploración?

Llevamos ya algunos meses de invierno, época en la que la incidencia de infecciones respiratorias y gastrointestinales es especialmente alta a consecuencia de la elevada circulación de algunas bacterias y, sobre todo, muchísimos virus (gripe, VRS, rotavirus…).

Con diferencia, las infecciones más frecuentes en esta época son las respiratorias (catarros, faringitis, bronquitis, bronquiolitis, etc.), que constituyen el principal motivo de consulta en estas fechas, tanto en la consulta externa como en urgencias. Aunque la inmensa mayoría de estas infecciones son de origen viral y no necesitan tratamiento, en ocasiones es muy difícil, prácticamente imposible, diferenciar estas infecciones virales de otras infecciones similares de origen bacteriano que sí pueden necesitar tratamiento antibiótico u otras medidas específicas.

Para ayudar a diferenciar estas infecciones, evitando así tratamientos antibióticos innecesarios o, en otras ocasiones, detectando de forma precoz posibles infecciones potencialmente importantes, el hospital Vithas Xanit Internacional dispone de una serie de tests rápidos que pueden realizarse en el propio servicio de Urgencias en pocos minutos. Veamos a continuación algunas de sus características principales:

1.- Test rápido estreptocócico del grupo A: El Streptococcus pyogenes, también llamado estreptococo del grupo A o, por sus siglas, EGA, es la bacteria causante de más del 90 % de las faringitis agudas bacterianas. En este sentido, es muy importante recordar que la inmensa mayoría de las faringitis son de origen vírico, sobre todo en menores de 3-4 años, y que solo dentro del pequeño porcentaje de faringitis que son producidas por bacterias, casi todas serán causadas por el EGA.

Clásicamente existen algunos signos y síntomas que se han asociado con mayor frecuencia a un tipo de faringitis determinado (víricas o bacterianas). Así, por ejemplo, la presencia de placas de pus en las amígdalas o de fiebre alta fueron considerados durante muchos años como sinónimos de infección por EGA y, por tanto, indicación inmediata de tratamiento antibiótico. Sin embargo, hoy sabemos, desde hace muchos años ya, que eso es completamente falso, ya que la gran mayoría de las infecciones consideradas bacterianas según esos criterios serán causadas también por virus, que son mucho más frecuentes de lo que se creía. Por tanto, aunque podemos estar seguros de que cuando una infección “parece” vírica, muy seguramente sea vírica, esta afirmación no es cierta en los cuadros que “parecen” bacterianos, los cuales, en su mayoría, también serán víricos.

Como consecuencia, está muy establecido desde hace tiempo que en aquellos casos en que se sospeche que se trata de una faringitis vírica (por ejemplo, niños menores de 3-4 años, mucosidad abundante, etc.), no es necesario hacer ninguna prueba, ya que podemos asumir que el diagnóstico es correcto. Sin embargo, cuando sospechemos estar ante una infección bacteriana (por ejemplo, niños mayores de 7-8 años con dolor de garganta intenso y sin mocos), muchas veces estaremos equivocados y es necesario realizar esta prueba para confirmarlo, pues es imposible diferenciar en estos casos unas faringitis de otras y, de no hacer el test y fiarnos solo de la impresión clínica, trataremos con antibióticos a muchos niños de forma innecesaria.

El test consiste en la toma de una muestra de saliva de la garganta con un bastoncillo, a la que se añadirán una serie de reactivos que nos darán un resultado en unos 10 minutos. Es sencillo, indoloro, aunque puede ser algo incómodo, rápido y bastante fiable, aunque no infalible. En ocasiones, se puede utilizar este test para el diagnóstico de otras infecciones causadas por el EGA, como la enfermedad perianal bacteriana.

Por tanto, y aunque por desgracia se sigue viendo en la práctica diaria, sobre todo por pediatras “antiguos” o por médicos no pediatras, es importante tener en cuenta que hoy día no se considera correcto por parte de la mayoría de los protocolos nacionales e internacionales iniciar tratamiento antibiótico para una faringitis sin haber realizado el test previamente, siempre y cuando se disponga del mismo, ya que sabemos que los síntomas y signos no son en absoluto fiables para establecer un diagnóstico de certeza.

2.- Proteína C reactiva (PCR) por técnica capilar: La PCR es una proteína presente en la sangre que tiene la particularidad de que, en presencia de una inflamación de relevancia en cualquier parte del organismo, se eleva de forma importante y de forma precoz, a veces antes de que la infección pueda dar síntomas más específicos. Por tanto, es muy usada para detectar la presencia de infecciones de forma inespecífica, ya que informa de que hay “algo” pasando en el cuerpo, pero no indica el qué ni dónde. Para que se eleve, es necesario que el proceso inflamatorio sea más o menos generalizado; es decir, si hay una infección leve o muy localizada (otitis, faringitis, cistitis, etc.), no se elevará, como tampoco se elevará ante la mayoría de infecciones víricas, aunque a veces puedan dar fiebre alta. No obstante, algunos virus concretos sí que pueden producir una subida moderada de PCR que a veces puede dar lugar a algunas dudas diagnósticas.

Otra ventaja importante de esta proteína es que, conforme la infección se va resolviendo, las cifras en sangre suelen ir bajando de forma paralela, por lo que también nos sirve para comprobar que la infección va mejorando.

Las infecciones que típicamente elevan la PCR son las infecciones bacterianas que llamamos “invasoras”, por ser especialmente agresivas. Entre ellas, podemos destacar la neumonía, la meningitis, la pielonefritis (infección en el riñón), la sepsis o la bacteriemia oculta (presencia de bacterias en la sangre sin otros síntomas asociados).

Aunque tradicionalmente la determinación de la PCR necesitaba de una gran cantidad de sangre que obligaba a tomar una muestra de la vena del paciente y, posteriormente, un procesamiento en el laboratorio que podría tardar más de una hora hasta obtener el resultado, en los últimos años la mejora de la técnica ha permitido la fabricación de máquinas, disponibles en nuestro hospital, capaces de determinar el valor de la PCR a partir de una mínima muestra de sangre obtenida por punción capilar (la misma que para la determinación del azúcar, por ejemplo) y, además, obtener un resultado fiable en menos de 5 minutos.

En general, usamos esta prueba cuando queremos confirmar que un proceso febril en el que no identificamos un foco claro en la exploración (situación extraordinariamente frecuente en Pediatría conocida como “fiebre sin foco”) se debe a una infección vírica que no requiere tratamiento alguno. Unas cifras bajas de PCR en estos casos hacen altamente improbable la existencia de otro tipo de infecciones más graves. Sin embargo, si comprobamos que la PCR está por encima de cierto nivel, es necesario descartar otras infecciones que pueden pasar desapercibidas en la exploración, sobre todo la neumonía, por lo que es frecuente que ampliemos el estudio con una radiografía de tórax. Si todo es normal y la PCR está anormalmente alta, el riesgo de infección bacteriana (bacteriema oculta) es alto y, dependiendo del caso, se puede iniciar un tratamiento antibiótico oral en casa o, dependiendo del estado general el paciente, incluso plantear el ingreso hospitalario.

Es importante tener en cuenta que, aunque muy útiles, estas pruebas solo están indicadas en algunas circunstancias concretas que serán valoradas por el profesional que le asista en Urgencias. En la gran mayoría de los casos, la historia clínica y la exploración física son suficientes para establecer el origen de la fiebre y, por tanto, este tipo de pruebas no resultan de ninguna utilidad.

3.- Otros tests rápidos disponibles: En este grupo, podemos comentar los tests disponibles para la detección del virus de la gripe, del virus respiratorio sincitial (o VRS, causante de la bronquiolitis) o de algunos virus causantes de gastroenteritis (rotavirus, adenovirus, norovirus). Los comentaremos brevemente y de manera conjunta porque tienen menos utilidad en Urgencia y comparten algunas características comunes.

En general, a diferencia de los anteriores, la determinación de estos virus no está indicada en pacientes que se van de alta a casa, reservándose normalmente para pacientes ingresados con fines puramente diagnósticos y epidemiológicos. Esto se debe a que, en todos estos casos, salvo quizá la gripe en algunas circunstancias concretas, el conocer que uno u otro virus en particular es el responsable de la infección no resulta demasiado relevante, ya que ni el tratamiento ni el resto de las medidas terapéuticas van a cambiar en función del resultado de la prueba. Por tanto, ya que no tiene ninguna repercusión a nivel práctico conocer el nombre del virus específico, tiene poco sentido realizarlos de forma sistemática a los pacientes vistos en Urgencias.